開個案研討會,並檢視工作者本身的狀態。如不適切應進行轉案
反轉移最初的定義是由1910年的佛洛依德提出的,所以界定在移情作用方面,後來有的則定義為諮商員所有對當事人的態度和反應。另外最初是認為反轉移即指負面的反應,不過後來也有認為反轉移具有正向和負向的元素,所以反轉移可能導致更糟或更好的結果。
(一)自我探索
諮商和輔導都是助人的工作,以當事人為中心。所以諮商員和輔導員會專注在當事人的情緒、行為,容受、同理、分析當事人,而遺忘自己。雖然諮商員必須中立、客觀,但他不可以藉此忽略自己在過程中的反應,以為自己可以完全抽離,無涉入感情在雙方的關係中。
在平時的時候,必須對自己作探索。越知道自己是什麼樣的人,越可以在過程中,當下澄清並看清自己所扮演的角色。所以諮商員必須瞭解自我的性格、人格特質、價值觀,還要審視自我過去的經驗,注意自己可能的情感轉移,瞭解自己的限制和未解決的問題。尤其要照顧自己的情緒,注意自己的心理衛生,要適時的抒解自己的情緒,免得因當事人的行為,使得自己積壓的情緒,藉故發洩或遷怒出來,如果這時又缺乏反省,諮商員在激動的情緒,是不易於發現自己的情感反轉移。
(二)當下開放自我和自我反省
在諮商過程中,諮商員必須開放自我,坦承面對自己的感情,忠實自己。當心避免自我欺騙,因為諮商員可能會害怕發現自己有情感反轉移的情形,不僅不相吻合他的自我概念,也違背他的角色。因為諮商員是在注意當事人的情緒、情感轉移,如果發現自己有反轉移的情形,會感覺等於自己反而被控制。所以如果諮商員沒有當下開放自我,這種不舒服的感覺,可能會迅速被壓下去,而無法察覺出來。而當下真誠的開放自己的感覺,也可以令雙方感受到善意的氣氛,更可以深入關係。
諮商員必須分配一些時間給自己。花時間去反省、深思,可以留意到反轉移問題的線索,而開始追查反轉移的根源。線索可以來自在當下自我開放時,發現的情緒;或回想、檢視自己的行為、反應,在敏銳的感覺和分析之後,所得到的結果。這種反省所能達到的深度,也與之前諮商員對自己有多瞭解有關。諮商員必須去瞭解自己在面對當事人的情緒,當他越瞭解自己的情緒,他對諮商過程的控制也就越好,因為他越瞭解過程中雙方的情緒反應的根源,他就越不會被當事人的情感轉移所迷惑,甚至被引起自己的情感反轉移。如果他逃避去面對,可能反而會被內在經驗所牽引,而讓諮商過程越來越複雜,甚至對當事人有負面的影響。
(三)同儕討論和督導
當諮商員發現自己有情感反轉移,如果自行探討自我轉移的根源,仍無法解決問題。一個方法是找同儕討論,而找的對象,之間的關係要信任,無威脅感。討論的內容,首先在瞭解諮商員對當事人的認識、看法、印象,瞭解諮商員接案後的感受,瞭解諮商員對當事人的心理假設,和過程中諮商員的反應。可以注意情緒和行為的連結,由雙方一起來討論,澄清諮商員的自我感受,辨別諮商員的主觀性感情,並找出轉移來源。除討論之外,也可以使用客觀的評量工具,例如,標準化人格測驗,幫助澄清確認諮商員對當事人的感覺是否遭到扭曲。總而言之,在探討諮商員和當事人的感覺,尤其重點在對當事人的情緒。
另外一個方法是尋求督導,一般會設有督導員(supervisor)。過程並沒有與同儕討論太大的不同,可是督導的經驗較為豐富,資歷也較深,更容易澄清並辨別諮商員的反轉移。而且督導員的設置,本來就是提供諮商員尋求協助、諮詢的人。
如果沒有督導可尋求協助,可以如同儕討論一樣,一些人組成一個小團體,透過研討會的方式來得到如同督導的協助。
有時在尋求協助,發現自己的情感反轉移之後,便能解決問題,繼續諮商過程。可是如果問題很複雜,諮商員就必須在諮商之外,另外自己再接受個別諮商。如果問題很複雜,又無法短期解決,這時因為諮商員已經無法處理自己的問題,所以必須先解決自己的問題,而停止原先的諮商過程,在和督導討論之後,將個案轉介出去。轉介,是諮商員在考慮自己的能力範圍不足,以當事人的利益考量下,所作的決定。
(四)轉介
如果諮商員的情感反轉移對當事人有很大的不利影響,而又無法立即解決自己的情感反轉移,就必須透過轉介。但轉介仍必須妥善處理,轉介之前,諮商員必須處理當事人的感覺,向當事人解釋轉介的理由,轉介的後續過程。否則會令當事人有被背棄、被拒絕的感覺,尤其那些一生常遭拒絕的人,問題可能變得更複雜。另外,尤其要注意當事人在這時的情感轉移情形。
雖然諮商員是因為自己的情感反轉移,所以作轉介的處理,但諮商員本身自己也要小心,避免在處理轉介的時候,又陷入情感反轉移之中,例如:對當事人感到罪惡感,感覺自己背棄當事人,而在轉介之後,依然繼續積極探問他的消息,甚至干涉到轉介後諮商的過程。或在當事人回頭抱怨新的諮商員或轉介的機構時,諮商員因心軟(可能因前面的罪惡感),或想討好當事人,或想繼續表現自己的權力控制,而要求轉介回已經轉介出去的個案。
諮商員雖因自我情感反轉移的原因,而轉介個案,但諮商員在處理轉介時,仍必須慎重,不可因此而造成其他對當事人的傷害。尤其諮商員必須釐清他和當事人之間的感覺,否則轉介不會成為以當事人利益為優先的轉介,而可能成為諮商員藉以拒絕當事人的手段。
五、結論
諮商和輔導是一種一直處於矛盾的過程。一方面要富有感情,一方面又不能被感情所支配;要溫暖的容受當事人,運用同理心瞭解他的感受,同時又要客觀的瞭解、分析、判斷當事人。
情感轉移是指個案將自己的感情、態度和反應轉移到專業人員身上;情感反轉移則是專業人員將情感轉移到個案身上。
社會工作者首先自己應有足夠的覺察力以覺察情感反轉移之情形,並立即運用自我分析、自我督導、自我表露、個人諮商、轉介等方法處理之。