申論題

致病原（Infectious agent）
鼠疫桿菌（Yersinia pestis）。
傳染窩（Reservoir）
主要為野生囓齒類動物。
傳染方式（Mode of transmission）
腺鼠疫主要由被感染跳蚤（尤其是 Xenopsylla cheopis 印度鼠蚤）叮咬吸取人類血液或是人類處理被感染動物（尤其老鼠和家兔）的組織時，不慎接觸膿液而感染。
肺鼠疫和喉鼠疫藉空氣散播，吸入飛沫（原發性肺鼠疫病人或已發展出末期鼠疫肺炎的腺鼠疫病人之飛沫）而感染。
潛伏期（Incubation period）
通常為 1～7 天。原發性肺鼠疫為 1～4 天。
可傳染期（Period of communicability）
腺鼠疫不直接自人傳染予人（除非接觸患者之膿液而感染）。肺鼠疫在適當之氣候
條件下，具有高度之傳染力。而過度擁擠之情形，更利於傳染之進行。
防疫措施（Measures of control）
預防方法：
１、最主要為避免被跳蚤叮咬，直接接觸具感染性之組織及暴露於肺鼠疫病人活
動地區。
２、在流行地區宣導民眾此疾病的傳染方式，防止囓齒類動物進入住屋並避免接
觸及處理其死屍，如發現屍體須報告衛生當局。
３、定期調查囓齒類動物之族群，並評估其發病流行情形及防治效果。
４、清除鼠類及蚤類，滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之
跳蚤有可能跳到新的宿主（人）繼續吸血。
５、來自疫區之輪船或港區倉庫須防鼠、滅鼠及滅蚤。
６、死菌疫苗主動免疫可提供數月防護力，適用於高發病率地區的居民、旅客、
處理鼠疫桿菌或被感染動物的實驗室人員或防疫人員，且須與其他防護方法
一併使用。
病人、接觸者及周圍環境之處理
１、病例通報：依傳染病防治法規定，屬第一類傳染病，應 24 小時內通報。
２、隔離：即刻以有效安全的殺蟲劑撲滅病人身上、衣服的跳蚤，所有病人須嚴格隔離，以防傳染，俟抗生素治療 3 天病情好轉以後方可解除，腺鼠疫病人假如無咳嗽及胸部Ｘ光檢查無病灶，在有效治療開始後則須小心處理其膿液及排泄物 3 天。
３、消毒：排泄物及污染物須消毒，病人出院後須實施終期消毒。鼠疫死者的屍體在處理時，務須符合無菌操作的規定，避免遭受感染。
４、檢疫：對於出、入國境之運輸工具及所載人員、物品，得施行國際港埠檢疫。
５、接觸者處理：腺鼠疫接觸者應實施滅蚤並監視 7 天，且實施預防投藥步驟；肺鼠疫接觸者應進行預防投藥（請參閱附件一美國 CDC 鼠疫暴露後預防性投藥建議表）並監視 7 天。監視期間，監視對象每天至少量體溫 4 次（例如早、中、午、晚），一旦出現發燒或其他的臨床症狀即立刻施以追加治療。