申論題

一、74 歲王先生是一位嚴重的失智症患者（severe dementia），是退役上校，退休後跟 太太一起住，很少跟孩子往來。開始的時候，王先生偶而忘記事情，大約一年多後， 王先生越來越常忘記回家的路而迷失，完全搞不清楚時間或生活規律。王先生變得 認不得朋友，然後忘記太太的名字也漸漸認不得太太。王先生變得經常會開口大聲 罵人或作勢要打人，也會不斷煩擾跟他在同一個房間的人。王先生的日夜顛倒，有 時整晚不睡。王太太不讓王先生出門或把車子鑰匙藏起來不給開車，王先生也會大 聲罵王太太。王太太害怕王先生可能的暴力行為，於是把王先生送入療養院。王先 生住到療養院後，王太太經常定期去探望他，他也就逐漸適應療養院的生活了。可 是住進去一個月後，療養院工作人員卻被王先生一天多次的發脾氣行為與口頭大聲 罵人行為嚇壞了。於是，病房工作人員就開了一張轉介單給病房的臨床心理師做行 為功能分析。臨床心理師經過不同時段的行為衡鑑，發現王先生都是在上廁所前， 會各處走來走去，發脾氣，大聲罵人，而病房工作人員會走過來看看王先生發生甚 麼事情，當關心王先生的工作人員找不出原因之後又會走開，於是王先生的口語暴 力行為就會更猛烈，又再引得不同的病房工作人員過來查看。請問王先生符合 DSM-IV-TR 阿滋海默症（Alzheimer’s disease）的那些臨床特徵？請問你假設王先 生的心理病理概念化或公式化（formulation or conceptualization）是甚麼？依據你的 心理病理假設，請問你的心理治療計畫是甚麼？（20 分）