申論題

氣喘 氣喘是學生常見的慢性病之一，是一種反覆發作的阻塞性呼吸道疾病。 ■病理機轉：為支氣管內側黏膜水腫、分泌黏液增加、支氣管痙攣。 ■病情分析：有輕度、中度、重度之分。 輕度發作是間歇性的，一週在一次以下，兩次發作間可過正常生活。 中度氣喘之發作一週不只一次，兩次發作間可能有慢性咳嗽或喘鳴，可能影響上課或團體活動的學習。 重度氣喘學生可能會持續喘鳴，中間會出現更嚴重的發作。 　其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內在致病因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運動、空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發作。 　氣喘發作時，個案會有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形，老師或同學可能會慌亂不知所措，所以事前的防範措施及衛教是相當重要的。 ■護理措施： 健康中心與班級導師務必持有特殊疾病個案學生名單，同時會知科任老師。 透過講座、小組會議或文宣資料介紹相關預防措施及處理方法。 當急性發作時，搖高床頭，給予適當流量的氧氣，注意呼吸道通暢，並給予心理支持以減輕焦慮。必要時給予個案自備之氣管擴張劑連續吸入二次，15分鐘內未改善則應送醫處理。

造冊管理個案、定期追蹤回診資料、教導個案發作時應變能力、衛教個案如何預防誘發氣喘

氣喘為學校衛生法明訂須特殊管理疾病，並視需要可調整其課業 1.調查:新生入學時於學生健康卡即應詳盡調查並在入學生健康資訊系統，並與家長密切聯繫，瞭解及掌握學生情形，如PEFR數值、目前用藥控制情形、觸發氣喘事物、發作型態等 2.告知:經家長同意後告知班級導師及體育老師等，掌握發作情型及立即處理流程 3.健康教育:進班給予該班衛生教育，包含氣喘發生原因、預防、處理、緊急處理及緊急用藥等，協助氣喘發作後之立即處理 4.送醫:若出現給予短效支氣管擴張劑仍未改善，呼吸喘、發紺、意識模糊等情形需通知家長後立即送醫。 5.平時保養:除經常關心該生用藥、PEFR數值、醫院回診結果等，衛教班級打掃使用濕抹布擦拭避免揚塵、避免使用絨毛地毯、布窗簾等避免引發氣喘

1.列入特殊個案 2.會辦有教受該生之老師 3.辦理氣喘護理相關講座

建檔列管，避免個案激烈不當運動及活動，編列互助小組避免單獨活動，備妥適當緊急用藥

無

新生入學時將氣喘個案收案管理，其餘學生疑似有氣喘症狀者轉介診斷，確診後收案管理。
衛教自我照護方式，注意過敏原、環境常打掃、濕抹布擦灰塵、住家床單枕套每周清洗，每日測量尖峰呼氣流速計並記錄觀察變異值，藥物遵從性。
攜帶藥物在身上，並請醫師開立短效型氣喘噴劑，需有藥物處方及使用方式頻率等，發作時可使用
若有課務調整需求得通知任課老師。

1溝通:與家屬進行良好溝通,將個案狀況列為個案管理對象:了解用藥及發作頻率/誘發因子/聯絡人,讓個案於完整的健康照顧方式,預防氣喘的慢性疾病 2.團隊核作:與老師/家庭/醫院連結,讓老師及同學對氣喘認知,進行衛教宣導,個案發生時,處理發式. 3.良好評值方式:依據良好的評值方法,可以了解用藥效果.

先將個案列管，與家長進一步會談，瞭解學生狀況

收集每年新生確診氣喘案例並建檔，運用健康檢查報告追蹤，。