申論題

Ketamine 屬於 phencyclidine 的 衍生物 ，易溶于水， PH 值為 3.5 ～ 5.5 。 為中樞興奮性之氨基酸類神經傳遞物質 NMDA 的受體阻斷劑 ，能阻斷痛覺向 Thalamus 和新皮質的傳導，同時又能興奮 brain stem 及 Limbic system 。 主要 作用 1. 鎮痛作用顯著。靜脈注射後 30 ～ 60 秒病人意識可消失，作用時間約為 15 ～ 20 分鐘。肌肉注射後約 5 分鐘起效， 15 分鐘時作用最強 2. 腦血流↑、腦內壓↑及腦代謝率↑ 3. 興奮 Sympathetic nerve 作用 ，使心率↑、血壓↑ 4. 對心肌直接抑制作用 5. 對呼吸的影響較輕， 適用於氣喘患者的麻醉 6. 可使唾液和支氣管分泌物增加，對支氣管平滑肌有鬆弛作用 。主要在肝內代謝，代謝產物去仍具有生物活性，最終代謝產物由腎排出 臨床 應用 1. 可用在全身麻醉誘導 2. 持續點滴 0.1% ， 0.2mg/kg/min 可用於麻醉的維持 3. 控制驚厥 4. 常用在小兒基礎麻醉，， 5 ～ 10mg/kg ， im ，可維持麻醉 30min 副作用 1. 可引起暫時性呼吸停止、幻覺、惡夢及精神症狀 2. 眼壓和腦內壓↑