31.下列何者與sodium bicarbonate混合最不會產生沉澱或分解的問題？
(A)dobutamine
(B)epinephrine
(C)fentanyl
(D)labetalol

答案：登入後查看
統計： A(56), B(57), C(115), D(67), E(0) #3490499

詳解 (共 3 筆)

#6573987
IV Compatibility題就只能...
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〔注意〕：不要把dobutamine h...
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? 破題大魔王：Sodium Bicarbonate 的「超強鹼性」

Sodium bicarbonate 在急救時常被用來矯正代謝性酸中毒。它的化學特性就是**「強烈的鹼性（pH 值通常大於 8）」**。 在藥劑學中，很多做成注射液的藥物為了維持溶解度跟安定性，配方都是偏「酸性」的。如果把酸性的藥物加進這個強鹼大魔王裡面，通常會發生兩件可怕的事：

  1. 沉澱 (Precipitation)： 藥物從鹽類變成游離態（Free base），結晶跑出來。

  2. 分解 (Decomposition)： 藥物的化學結構在鹼性環境下被破壞。

我們用這個邏輯來檢視選項：

? 陷阱大解密：為什麼 A、B、D 絕對不能混？

  • ❌ (A) dobutamine & (B) epinephrine（兒茶酚胺類：見鹼就死！）

    • 這兩個都是急救/升壓常用的「兒茶酚胺類（Catecholamines）」藥物。這類藥物的致命弱點就是**「極度怕鹼」**！

    • 它們原本的注射液都是偏酸性的（pH 3~4 左右）。一旦碰到強鹼性的 Sodium bicarbonate，它們的化學結構會瞬間發生氧化與分解反應（溶液可能會變成粉紅色或棕色），藥效直接報銷。這在急救車藥物學裡是絕對禁忌！

  • ❌ (D) labetalol（降壓藥：遇鹼就沉澱！）

    • Labetalol 是一種 alpha + beta 阻斷劑，它的注射液為了保持溶解，pH 值設計得非常酸（大約在 3.0 ~ 4.0 之間）。

    • 如果把它加進強鹼性的 Sodium bicarbonate 裡，酸鹼中和後 pH 值急速拉高，Labetalol 的溶解度會瞬間大幅下降，直接產生肉眼可見的白色沉澱物。打進去會造成血管栓塞！

✅ 為什麼 (C) fentanyl 可以？

  • ✅ (C) fentanyl（吩坦尼：相對穩定）

    • Fentanyl 是一種強效的類鴉片止痛藥，它的化學結構在微鹼性的環境中相對穩定很多。

    • 根據臨床輸液相容性文獻（如 Trissel's Handbook），Fentanyl citrate 混入 Sodium bicarbonate 溶液中，在短時間內不會產生明顯的化學分解，也不會立刻產生物理沉澱。所以在這四個選項中，它是「最不會」發生問題的。

? 考場與 ICU 萬用速記總結：

在考場上看到 Sodium bicarbonate (碳酸氫鈉)，請立刻在旁邊寫下大大的兩個字：「強鹼」！

然後啟動這個反射機制： ? 兒茶酚胺 (Epinephrine, Dopamine, Dobutamine) ＋ 強鹼 ＝ 氧化分解（沒藥效） ? 酸性藥物 (Labetalol, Amiodarone) ＋ 強鹼 ＝ 結晶沉澱（塞血管）

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