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100年 - 100年內科專科醫生-感染科#59842

科目：感染科 | 年份：100年 | 選擇題數：19 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：感染科

選擇題 (19)

1. 諾羅病毒 (Norovirus) 在各級學校、老人之家、呼吸照護病房、精神科病房和身心障礙機構等單位可造成住民集體發生急性腸胃炎的疫情。下列有關諾羅病毒感染及管制措施之敘述中，何者正確？ (應選出全部答案) 1. 諾羅病毒感染屬於第三類法定傳染病，必需於一週內向疾病管制局通報。 2. 諾羅病毒通常為自限性 (self-limited)、輕中度的腸胃道感染症，感染病毒量必需高於1000 particles以上才有造成臨床症狀的可能。 3. 諾羅病毒屬於單鏈RNA病毒，屬於Caliciviridae，因具有外套膜 (envelope)，因此適當濃度之酒精性乾洗手液能有效的殺死諾羅病毒。 4. 感染諾羅病毒患者之糞便、嘔吐物均應使用漂白水處理後再沖入下水道。 5. 漂白水消毒液濃度應以1000ppm擦拭地面及環境；若有血液體液之污染， 則使用5000ppm消毒。 (A) 1+3+4 (B) 4+5 (C) 1+4+5 (D) 2+3+4 (E) 3+4+5
2. 有關世界衛生組織 (WHO) 與台灣疾病管制局目前在推動之手部衛生運動中，所謂洗手5時機，包括下列那些情形？ (應選出全部答案) 1.幫病人做身體檢查前。 2.只接觸病人身體體表之一般檢查之後。 3.接觸到病人血液或體液之後。 4.執行侵入性檢查戴無菌手套之前。 5.進入病人房間只觸碰到床欄桿就離開病人房間 (A) 1+2+3+4+5 (B) 1+2+3+4 (C) 1+3+4 (D) 2+3+4 (E) 3+4
3. 下列何種狀況可符合"愛滋病"的診斷標準? (應選出全部答案) 1.發生肺囊蟲肺炎，但愛滋病毒抗體陰性。 2. 無臨床症狀，但愛滋病毒抗體陽性，且血液中CD4+淋巴球數已持續小於200/uL。 3.愛滋病毒抗體陽性，血液中CD4+淋巴球數大於200/uL，但血中病毒量大於1,000,000 copies/mL。 4.愛滋病毒抗體陽性，血液中CD4+淋巴球數大於200/uL，臨床上僅出現有口腔念珠菌感染。 (A) 2+3+4 (B) 2+3 (C) 2 (D) 1+2+3 (E) 1+2+3+4
4. 從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這約一個月的期間，稱為： (A) 空窗期。 (B) 潛伏期。 (C) 恢復期。 (D) 惡化期。 (E) 以上皆非。
5. 下列有關流行性感冒 (Influenza) 之敘述中，何者正確？ (A) 流感病毒 (Influenza virus) 的基因是由八段DNA所組成的，故很容易重組而造成病毒發生變異。 (B) 2009年流行之H1N1流感病毒，其基因片段是由豬與人兩種流感病毒所組合而成的新型流感病毒。 (C) H5N1流感病毒到2011年仍然有造成人類的感染。 (D) 2010年秋冬天所使用之季節性流感疫苗並未包含2009年開始流行之新型H1N1流感病毒。 (E) 2009年流行之H1N1流感病毒，到2011年6月底為止尚未有Oseltamivir (Tamiflu) 抗藥性之病毒株出現。
6. 下列各種藥物與治療之組合中，何者錯誤？ (A) Daptomycin － MRSA之治療。 (B) Mefloquine － Malaria之治療。 (C) Micafungin － Candida之治療。 (D) Efavirenz － HIV之治療。 (E) Atazanavir － Influenza virus之治療。
7. 下列有關金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 及其感染的敘述中，何者正確？ (A) penicillin抗藥性之金黃色葡萄球菌主要是因為會製造penicillinase而造成。 (B) 對於methicillin-susceptible的金黃色葡萄球菌感染，vancomycin的療效不如oxacillin。 (C) 臨床上金黃色葡萄球菌所導致的感染中，皮膚與皮下組織是最常見的感染部位。 (D) methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA)之感染已經也出現在社區感染的個案中。 (E) 以上皆是。 .
8. 下列有關鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 的敘述中，何者正確？ (A) 致病毒力 (virulence)強，在1970年代初期，即被認定為人類的真實致病菌 (true pathogen)。 (B) 在乾燥的環境表面無法存活。 (C) 在台灣許多的醫學中心、區域醫院，carbapenem抗藥性的鮑氏不動桿菌，已造成嚴重的臨床問題。 (D) 對於carbapenem抗藥性的鮑氏不動桿菌感染可選擇Linezolid加以治療。 (E) 以上皆是。
9. 對於抗生素的作用機轉，下列何者正確？ (A) 盤尼西林 (penicillin) 類抗生素作用於細菌的細胞膜。 (B) fluoroquinolone類抗生素作用於細菌的DNA gyrase和topoisomerase IV。 (C) aminoglycoside類的抗生素主要作用在50S ribosomal subunit上。 (D) vancomycin主要作用機轉在抑制細菌的氧化傳遞鏈。 (E) 以上皆是。 .
10. 一位36歲男性病人，平日身體健康狀況良好，喜歡野外旅遊，3天前剛從花東旅遊回到台北，2天前開始出現發燒、倦怠感及頭痛，前往某診所就診後，服用一些感冒藥但並未退燒，於是到某醫院就診，血液檢查發現白血球為3,600/μL，AST：66 IU/L，ALT：58 IU/L，於右側腋窩附近發現有一eschar，請問此時下列何者為最適當之empirical antibiotic選擇？ (A) Oxacillin。 (B) Ampicillin。 (C) 第三代cephalosporin。 (D) Minocycline。 (E) 第一代cephalosporin。 .
11. 鉤端螺旋菌(Leptospires)及其所造成的疾病(Leptospirosis)，下列敘述何者正確? (應選出全部答案) 1.人畜共通病，鼠類、野生哺乳動物或家畜皆可為宿主。 2.該菌經尿排出，在水中可存活達數月。 3.人罹患該病潛伏期通常在5至14天。大多數病人沒症狀，有症狀的病人中約5~15%會很嚴重。 4.預防方法是避免接觸污染含菌的水或泥土，尤其是洪水或是颱風過後的水患。 5.在病發3天後仍然可以治療，嚴重者以penicillin治療，輕者以doxycycline治療。 (A) 1+2+3+4 (B) 1+3+4 (C) 1+3+4+5 (D) 1+4+5 (E) 1+2+3+4+5
12. 流感併發症的高危險群： (應選出全部答案) 1.小孩從出生到4歲 2.懷孕婦女 3.有慢性心肺疾病者、大於65歲的老年人及安療養院住民 4.小學生 5.軍人 (A) 1+2+3+4 (B) 1+3+4 (C) 2+3+4+5 (D) 2+3+4 (E) 1+2+3
13. 肉毒桿菌(Clostridium botulinum)及其中毒症(Botulism)： (應選出全部答案) 1.是厭氧革蘭氏陽性菌，可存在土壤和水中。 2.中毒可因食用到含菌孢子或受毒素污染的食物，或傷口污染到病菌而造成，致病是由神經毒素(neurotoxin)所致。 3.造成食物中毒的主要是家庭自製蔬果、調味佐料之罐裝物，預防的方法是食用前在85℃加熱5分鐘，以破壞毒素。至於要將肉毒桿菌孢子殺死則需在高壓及116~121℃高溫處理10分鐘以上。 4.該神經毒素進入血流系統會被傳送到末梢神經及神經肌肉交會處，經由分解蛋白質而阻斷人體acetylcholine之釋放，造成由顱神經進展到肢體之運動神經癱瘓。 5.治療著重監控呼吸、血氧及抗毒素。 (A) 1+2+3 (B) 1+2+4 (C) 1+2+4+5 (D) 1+2+3+5 (E) 1+2+3+4+5
14. 人類腸病毒超過65種血清型： (應選出全部答案) 1.腸病毒包括Coxsackievirus A、Coxsackievirus B、Poliovirus、echovirus及Enterovirus等。 2.是單股RNA病毒，無脂質外鞘，對酸穩定，可在室溫存活多天。 3.好的洗手習慣，使用手套、隔離衣，可預防傳播。 4.該病毒對酒精敏感，以酒精乾洗手液即可有效殺死。 5.少數重症患者須加護支持治療。 (A) 1+2+3 (B) 1+2+3+4 (C) 1+3+5 (D) 1+2+3+5 (E) 1+2+3+4+5
15. 台灣疾病管制局在2010年為強化抗藥性細菌監測，將NDM-1腸道菌感染症列為第四類法定傳染病，這類細菌造成的抗藥性基因主要透過plasmid製造及散播，NDM-1是什麼？ (A) Extended spectrum β-lactamase，造成對第三代頭孢素之抗藥性。 (B) DNA gyrase，造成對quinolone之抗藥性。 (C) Metallo-β-lactamase，造成對carbapenem之抗藥性。 (D) Penicillinase，造成對penicillin之抗藥性。 (E) 改變 outer membrane protein (porin)之結構，造成抗藥性。
16. 手部衛生是預防醫院內交叉感染最有效之單一方法，以下有關洗手，哪一項不正確？ (A) 在接觸病人或病人旁邊環境前後應該洗手。 (B) 手部有明顯弄髒或有血液污染，以肥皂洗手為原則。 (C) 病房有Clostridium difficile群聚感染，應該用肥皂洗手。 (D) 腸病毒流行時，以酒精性乾洗手液洗手。 (E) 大部分的情況可採酒精性乾洗手。
17. 出國旅遊愈來愈普遍，以下有關旅遊到落後國家的敘述是錯誤的？ (A) 喝煮過的水或瓶裝水，避免食用生的、未熟的食物或冰製品，可預防腹瀉。 (B) 若不能避免性關係，則全程使用保險套，可避免性病。 (C) 在淡水湖或河川洗澡游泳並不會增加罹患血吸蟲病(schistosomiasis)之危險。 (D) 打赤腳走路，會增加鉤蟲和糞線蟲(Strongyloides)感染危險。 (E) 預防蚊咬及瘧疾預防用藥，可避免瘧疾和蟲媒疾病。
複選題
18. 2011年在歐洲發生跨越多國的腸出血型(enterohemorrhagic)大腸桿菌(EHEC)感染症，造成不少人死亡。以下敘述，哪一項錯誤？ (A) 這次EHEC主要是血清型O111所造成。 (B) 嚴重的病人除了有血小板數減少之外，有些併發溶血性尿毒症候群。 (C) 治療需用Ampicillin。 (D) EHEC會分泌shiga-like toxin。 (E) 起因與糞便污染和生食蔬菜有關。
19. 有關登革熱之描述，哪一項錯誤？ (A) 病媒蚊主要是埃及斑蚊，白線斑蚊次之。 (B) 預防主要靠噴灑殺蟲劑。 (C) 清除孳生源和積水容器是最重要的預防方法。 (D) 氣候變遷影響蚊子分布區域，也改變病毒在蚊蟲體內之複製時間。 (E) 50%至90%的病人感染之症狀不明顯。

申論題 (0)