複選題
18. 2011年在歐洲發生跨越多國的腸出血型(enterohemorrhagic)大腸桿菌(EHEC)感染症，造成不少人死亡。以下敘述，哪一項錯誤？
(A) 這次EHEC主要是血清型O111所造成。
(B) 嚴重的病人除了有血小板數減少之外，有些併發溶血性尿毒症候群。
(C) 治療需用Ampicillin。
(D) EHEC會分泌shiga-like toxin。
(E) 起因與糞便污染和生食蔬菜有關。

1. 諾羅病毒 (Norovirus) 在各級學校、老人之家、呼吸照護病房、精神科病房和身心障礙機構等單位可造成住民集體發生急性腸胃炎的疫情。下列有關諾羅病毒感染及管制措施之敘述中，何者正確？ (應選出全部答案) 1. 諾羅病毒感染屬於第三類法定傳染病，必需於一週內向疾病管制局通報。 2. 諾羅病毒通常為自限性 (self-limited)、輕中度的腸胃道感染症，感染病毒量必需高於1000 particles以上才有造成臨床症狀的可能。 3. 諾羅病毒屬於單鏈RNA病毒，屬於Caliciviridae，因具有外套膜 (envelope)，因此適當濃度之酒精性乾洗手液能有效的殺死諾羅病毒。 4. 感染諾羅病毒患者之糞便、嘔吐物均應使用漂白水處理後再沖入下水道。 5. 漂白水消毒液濃度應以1000ppm擦拭地面及環境；若有血液體液之污染， 則使用5000ppm消毒。 (A) 1+3+4 (B) 4+5 (C) 1+4+5 (D) 2+3+4 (E) 3+4+5

2. 有關世界衛生組織 (WHO) 與台灣疾病管制局目前在推動之手部衛生運動中，所謂洗手5時機，包括下列那些情形？ (應選出全部答案) 1.幫病人做身體檢查前。 2.只接觸病人身體體表之一般檢查之後。 3.接觸到病人血液或體液之後。 4.執行侵入性檢查戴無菌手套之前。 5.進入病人房間只觸碰到床欄桿就離開病人房間 (A) 1+2+3+4+5 (B) 1+2+3+4 (C) 1+3+4 (D) 2+3+4 (E) 3+4

3. 下列何種狀況可符合"愛滋病"的診斷標準? (應選出全部答案) 1.發生肺囊蟲肺炎，但愛滋病毒抗體陰性。 2. 無臨床症狀，但愛滋病毒抗體陽性，且血液中CD4+淋巴球數已持續小於200/uL。 3.愛滋病毒抗體陽性，血液中CD4+淋巴球數大於200/uL，但血中病毒量大於1,000,000 copies/mL。 4.愛滋病毒抗體陽性，血液中CD4+淋巴球數大於200/uL，臨床上僅出現有口腔念珠菌感染。 (A) 2+3+4 (B) 2+3 (C) 2 (D) 1+2+3 (E) 1+2+3+4

4. 從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這約一個月的期間，稱為： (A) 空窗期。 (B) 潛伏期。 (C) 恢復期。 (D) 惡化期。 (E) 以上皆非。

5. 下列有關流行性感冒 (Influenza) 之敘述中，何者正確？ (A) 流感病毒 (Influenza virus) 的基因是由八段DNA所組成的，故很容易重組而造成病毒發生變異。 (B) 2009年流行之H1N1流感病毒，其基因片段是由豬與人兩種流感病毒所組合而成的新型流感病毒。 (C) H5N1流感病毒到2011年仍然有造成人類的感染。 (D) 2010年秋冬天所使用之季節性流感疫苗並未包含2009年開始流行之新型H1N1流感病毒。 (E) 2009年流行之H1N1流感病毒，到2011年6月底為止尚未有Oseltamivir (Tamiflu) 抗藥性之病毒株出現。

6. 下列各種藥物與治療之組合中，何者錯誤？ (A) Daptomycin － MRSA之治療。 (B) Mefloquine － Malaria之治療。 (C) Micafungin － Candida之治療。 (D) Efavirenz － HIV之治療。 (E) Atazanavir － Influenza virus之治療。

7. 下列有關金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 及其感染的敘述中，何者正確？ (A) penicillin抗藥性之金黃色葡萄球菌主要是因為會製造penicillinase而造成。 (B) 對於methicillin-susceptible的金黃色葡萄球菌感染，vancomycin的療效不如oxacillin。 (C) 臨床上金黃色葡萄球菌所導致的感染中，皮膚與皮下組織是最常見的感染部位。 (D) methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA)之感染已經也出現在社區感染的個案中。 (E) 以上皆是。 .

8. 下列有關鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 的敘述中，何者正確？ (A) 致病毒力 (virulence)強，在1970年代初期，即被認定為人類的真實致病菌 (true pathogen)。 (B) 在乾燥的環境表面無法存活。 (C) 在台灣許多的醫學中心、區域醫院，carbapenem抗藥性的鮑氏不動桿菌，已造成嚴重的臨床問題。 (D) 對於carbapenem抗藥性的鮑氏不動桿菌感染可選擇Linezolid加以治療。 (E) 以上皆是。

9. 對於抗生素的作用機轉，下列何者正確？ (A) 盤尼西林 (penicillin) 類抗生素作用於細菌的細胞膜。 (B) fluoroquinolone類抗生素作用於細菌的DNA gyrase和topoisomerase IV。 (C) aminoglycoside類的抗生素主要作用在50S ribosomal subunit上。 (D) vancomycin主要作用機轉在抑制細菌的氧化傳遞鏈。 (E) 以上皆是。 .

10. 一位36歲男性病人，平日身體健康狀況良好，喜歡野外旅遊，3天前剛從花東旅遊回到台北，2天前開始出現發燒、倦怠感及頭痛，前往某診所就診後，服用一些感冒藥但並未退燒，於是到某醫院就診，血液檢查發現白血球為3,600/μL，AST：66 IU/L，ALT：58 IU/L，於右側腋窩附近發現有一eschar，請問此時下列何者為最適當之empirical antibiotic選擇？ (A) Oxacillin。 (B) Ampicillin。 (C) 第三代cephalosporin。 (D) Minocycline。 (E) 第一代cephalosporin。 .

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：感染科#81195

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