100年 - 100 內科專科醫生:風濕科#59875

科目：風濕科 | 年份：100年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：風濕科

選擇題 (10)

1. 24歲男病人罹患僵直性脊椎炎已2年多,最近半年使用不同種類之非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)加上每天2克之sulfasalazine治療,症狀仍無法獲得控制,請問最合適之下一步治療藥物為何? (A) Adalimumab (B) Glucocorticoid (C) Methotrexate (D) Thalidomide (E) Rituximab

2. 一位28歲男病患,最近因小便灼熱疼痛就醫,尿液檢驗證實為披衣菌(Chlamydia trachomatis)尿道炎.經抗生素治療後痊癒.接下的幾週之間,病人可能出現下列之症狀,請問哪一種可能性最小? (A) 右側足踝關節炎 (B) 葡萄膜炎(uveitis) (C) 香腸指(dactylitis) (D) 足底皮膚增厚角化症(keratodermia) (E) 兩側手指proximal interphalangeal joint 關節炎

3. 40歲之女病患2個月前在手上關節處(knuckle)出現許多紅疹,不痛也不癢,後來皮膚紅疹也出現在眼瞼,兩頰,額頭及肩頸部.去診所就醫,也發現貧血及肝指數(AST/ALT)異常.最近兩星期出現嚴重無痰性之咳嗽及呼吸困難.初步胸部X光發現兩側肺部有厲害之浸潤現象;請問該病人最可能出現下列那一種自體抗體? (A) Anti-Scl-70 (B) Anti-Sm (C) Anti-histone (D) Anti-Jo-1 (E) Anti-SSA

4. 一些軟組織風濕症(soft tissue rheumatism)容易因某特殊活動用力不當造成.請問下列之配對中,那一項較不恰當? (A) lateral epicondylitis ＜-------＞ carry heavy suitcase (B) plantar fasciitis ＜--------＞ run in hard surface (C) medial epicondylitis ＜--------＞ swing golf club (D) patellar tendinitis ＜-------＞ jump too much (E) adhesive capsulitis ＜--------＞mother holds her baby

5. 35歲之男病人每年體檢皆發現有尿酸高之現象(8-9 mg/dl),但從無關節炎之現象.昨天半夜突然右腳背及大腳趾劇烈疼痛,無法入眠.其從無腎臟病史.請問此時下列之藥物治療那一項最不恰當? (A) Allopurinol 300mg qd (B) Colchicine(0.6 mg/tab.) 2 tab. q 8h (C) Prednisolone 10 mg tid (D) Diclofenac 75mg bid (E) ACTH 80 IU intramuscularly

6. 一個60歲之女病人主訴手指遇冷會變紫色或白色,且有嚴重口乾及眼乾已半年多,但並無皮膚病變,無關節痛,腮腺及淋巴腺不腫,也無慢性咳嗽現象.實驗室檢查出現ANA及Anti-SSA(Ro)高濃度陽性;血清生化及小便檢查正常;胸部X光也正常.除給予人工淚液外,請問下列之治療那一種最恰當? (A) Prednisolone 10 mg/day + plaquenil 400 mg/day (B) Methotrexate 10 mg/week + plaquenil 400 mg/day (C) Pilocaripine 5mg qid + nifedipine 10mg tid. (D) Rituximab therapy (E) Cevimelline + azathioprine 100 mg/day

7. 王小姐罹患全身性紅斑狼瘡症併腎絲球炎已4年多;最近病情穩定,然而右側股溝處(inguinal area)時常疼痛已一個多月,尤其走路時更感不適,初步骨盤腔(pelvis) X光並無異常現象;請問下列那一項檢查最可能幫助診斷其問題? (A) 超音波(ultrasound) (B) 骨骼掃描(bone scan) (C) 核磁共振(MRI) (D) 抽血檢驗ALP及CK值 (E) 血管攝影(Angiography)

8. 王小姐罹患全身性紅斑狼瘡已3年多,最近半年來,完全處於無症狀之緩解狀態(remission).每3個月回門診追蹤一次,除了完整之病史詢問及理學檢查外,下列那些實驗室之檢查也是評估疾病活性之必要檢驗.(應選出全部答案) 1.ANA 2.Urinalysis 3.Anti-dsDNA 4.Anti-Sm 5.C3 and C4 (A) 1+3+5 (B) 1+4+5 (C) 2+3+5 (D) 3+4+5 (E) 2+3+4

9. 38歲之女病患,最近2星期多持續咳嗽帶血絲,漸漸感到呼吸急促困難;一星期前出現兩下肢水腫且尿量減少;實驗室檢查發現腎功能不全,尿中出現蛋白尿及血尿,且胸部X光出現兩側肺部浸潤肺炎現象.請問出現下列那一些自體抗體可以解釋其臨床症候,並幫助診斷? (應選出全部答案) 1.Anti-proteinase 3 2.Anti-Jo-1 3.Anti-myeloperoxidase 4.Anti-basement membrane 5.Anti-beta 2 glycoprotein 1 (A) 1+2+3 (B) 1+3+4 (C) 2+3+4 (D) 2+4+5 (E) 3+4+5

10. 臨床蕁麻疹(urticaria)之發生,因不同原因有不同之致病機轉,請問下列那些原因造成之蕁麻疹,IgE抗體扮演重要角色? (應選出全部答案) 1.sunlight. 2.seafood. 3.radiocontrast media. 4.anti-C1q inhibitor deficiency. 5.aspirin and NSAIDs. (A) 1+2 (B) 1+2+3 (C) 2+4+5 (D) 3+5 (E) 2+5

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