101年 - 一０一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科#76730

科目：風濕科 | 年份：101年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：風濕科

選擇題 (10)

1. 60歲之女病人,主訴右肩疼痛僵硬已2個月,晚上會痛得不能安眠,並無發燒之現象,以前也無關節炎病史.理學檢查發現右肩膀有壓痛,且主動或被動的肩關節靈活度皆受限(restricted active and passive movement)。X光檢查並無特別變化.請問此病人最可能受侵犯之關節結構為何? (A) Bursa (B) Capsule (C) Cartilage (D) Supraspinatus tendon (E) Synovium

2. 50歲之男病人,罹患痛風石性關節炎(tophaceous gout)已1年多,兩下肢有許多大小不一的痛風石(tophi);同時有慢性腎功能不全,血中creatinine值為2.5 mg/ml,並有腎結石.其HLA-B5801基因為陽性.請問最合適的降尿酸藥物為何? (A) Febuxostat (B) Probenecid (C) Benzbramarone (D) Sulfinpyrazone (E) Allopurinol

3. 關節炎之鑑別診斷之要點包括其為病程為急性(acute)或慢性(chronic);其侵犯關節數目為單一關節(mono-),寡關節(oligo-)或多關節(poly-).請問下列那一種臨床關節炎類型(pattern),做關節抽液(arthrocentesis)為最必要的,最有診斷價值(essential)的檢查? (A) Acute monoarthritis (B) Acute polyarthritis (C) Chronic monoarthritis (D) Chronic polyarthritis (E) Acute oligoarthritis

4. 生物製劑(biologicals)之研發成功,使得類風濕性關節炎之治療有長足之進步.請問下列之生物製劑及作用機制之配對中，那一項是錯誤？ (A) adalimumab : TNF-alpha inhibition (B) abatacept : T cell costimulation blockage (C) etanercept : TNF-alpha inhibition (D) rituximab : B cell depletion (E) tocilizumab : IL-1 inhibition

5. 為使類風濕性關節炎能更早期診斷,更早使用"病程修飾藥物"(DMARDs),美國及歐盟風濕病醫學會於西元2010年推出新分類診斷標準(classification criteria),採計分法(score),請問下列那一項之給分最高? (A) 症狀超過6星期 (B) CRP及ESR值皆上升 (C) 兩側膝關節腫痛發炎 (D) 低濃度rheumatoid factor陽性 (E) 兩側wrists及兩側3rd proximal interphangeal joints 發炎

6. 蕁痲疹(urticaria)或血管水腫(angioedema)有許多不同的致病機制;請問下列之配對中,那一項是錯誤？ (A) dermographism : IgE-dependent (B) C1 inhibitor deficiency : bradykinin-mediated (C) reaction to blood products : complement-mediated (D) aspirin : altered arachidonic acid metabolism (E) solar urticaria : direct mast cell-releasing effect

7. 28歲女性病人,主訴雙側手指關節疼痛已一個多月,除外並無其他症狀.最近公司體檢,發現白血球及血小板數目稍低,其他正常.其時常有口腔潰瘍情形.抗核抗體(ANA)檢驗為陰性.請問為確認是否罹患全身性紅斑狼瘡,下次的自體抗體檢查那一組是最適當的? (A) Repeat ANA + anti-dsDNA + anti-Ro (B) Repeat ANA + anti-Sm + anti-Ro (C) Repeat ANA + anti-Sm +anti-RNP (D) Anti-dsDNA + anti-ribosomal P + anti-cardiolipin (E) Anti-Sm + anti-histone +anti-La

8. 一個30歲男性主訴下背痛已半年,X光檢查並無明顯變化.但ESR及CRP皆明顯上升.最近3個月其腳後跟(heel)也時常疼痛.驗其HLA-B27基因為陽性.其父親為僵直性脊椎炎之患者.病人從未接受過任何藥物治療,請問最適當的處方為那一項藥物? (A) Glucocorticoid (B) Etanercept (C) Sulfasalazine (D) Methotrexate (E) Non-steroidal anti-inflammatory drugs

9. 42歲女性病人主訴倦怠,偶而發燒及體重減輕已3個多月.上肢手臂活動稍久,常發作激烈疼痛.理學檢查發現有高血壓現象,左側手腕脈博(radial pulse)摸不到.抽血ESR(＞100 mm)及CRP明顯上升,且血中creatinine值偏高.請問病人最可能罹患下列那一種疾病? (A) Henoch-Schonlein purpura (B) Churg-Strauss syndrome (C) Takayasu's arteritis (D) Temporal arteritis (E) Microscopic polyangitis

10. 風濕病之鑑別診斷,詳細病史詢問及理學檢查相當重要.請問下列那些風濕病主要靠病史及理學檢查做診斷依據,抽血檢驗無甚幫助? (1)dermatomyositis (2)fibromyalgia (3)relapsing polychondritis (4)Behcet's disease (5)Wegener's granulomatosis (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(4)+(5) (C) (2)+(3)+(4) (D) (2)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(5)

申論題 (0)