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102年 - 102-1 專技高考_醫師（二）：醫學（三）（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#36831

科目：醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：102年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 一位 60 歲男性病人因腹部腫脹住院，超音波檢查發現腹水並做診斷性引流，腹水分析結果白血球數 為 300/mm3 ，其中多形核細胞（polymorphonuclear）占 35%，蛋白質數值為 2.0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，下列何者為最可能的診斷？ (A)心臟衰竭（Congestive heart failure） (B)結核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis） (C)腹膜癌症（Neoplasm） (D)細菌性腹膜炎（Pyogenic peritonitis）
2 下列何者對 Cyclooxygenase(COX)-2 之選擇性抑制性最高？ (A)阿斯匹靈（Aspirin） (B) Celecoxib (C) Ibuprofen (D) Indomethacin
3 對急性心肌梗塞的病人進行血栓溶解劑治療（thrombolytic therapy）時，下列敘述何者最不正確？ (A)治療的黃金時間是在急性心肌梗塞發作後 6 小時內給予 (B)治療最常見的副作用是出血 (C)梗塞相關冠狀動脈（infarct related artery）之血流經血栓溶解治療後，若是 TIMI grade 1 者，其預 後較 TIMI grade 3 者為佳 (D)合併嚴重的高血壓（收縮壓大於 180 mmHg）者，是施行血栓溶解劑治療的禁忌症
4 54 歲男性，因胸痛不適來到急診，附圖為其所作之心電圖，下列何者為最適當之處置？ (A)除非等到心臟酵素升高，否則不足以做診斷 (B)逕行右胸心電圖 (C)心電圖顯示正常，病人可以回家 (D)心電圖顯示模稜兩可，應二小時後再做一次心電圖檢查
5 一位 21 歲男性病人因長期多尿及夜尿至門診就診，血液檢查發現：鈉 158 mmol/L，鉀 3.7 mmol/L， 氯 124 mmol/L，尿液檢查發現鈉 12 mmol/L，鉀 6 mmol/L，肌酸酐 32 mg/dL，滲透度 60 mosm/kg H2O，給予desmopressin（DDAVP）測試發現尿液滲透度上升至 500 mosm/kg H2O，下列何者為正 確診斷？ (A)原發性多喝水症（Primary polydipsia） (B)腎因性尿崩症（Nephrogenic diabetes insipidus） (C)中樞性尿崩症（Central diabetes insipidus） (D)滲透性利尿症（Osmotic diuresis）
6 一位 75 歲老人，因突發性下肢冰冷及疼痛來診，理學檢查可見右下肢冰冷發紺，摸不出右足背動脈 脈搏，心電圖顯示心房顫動，病人過去有抽菸、糖尿病及高血壓病史。下列何者為最可能之診斷？ (A)急性深部靜脈栓塞 (B) Buerger’s 症 (C)急性下肢動脈阻塞 (D) Raynaud’s 症
7 一位 75 歲男性，有呼吸困難、腳浮腫、上腹及右上腹部脹痛（此症狀在浮腫加劇時更明顯，但使用 利尿劑後浮腫減輕時則改善）。理學檢查發現：意識清晰，血壓 106/78 mmHg，脈搏 100 下/每分鐘、 規則但強弱交替（大小交替），手腳冰冷，頸靜脈壓上升，左、右心室擴大，第二心音（P2）亢進， 在胸骨左下緣有第三度收縮期雜音（吸氣時明顯增強），雙側肺部有瀰漫性囉音，肝明顯腫大但表 面平滑並合併壓痛、隨心收縮期搏動。病人無肝病病史，但抽血檢查顯示 AST（GOT）100 U/L，ALT （GPT）60 U/L，total bilirubin 2.9 mg/dL（direct bilirubin 1.5 mg/dL），alkaline phosphatase 98 U/L。下 列敘述，何者錯誤？ (A)病人之脈搏特徵反映其左心室功能嚴重不良 (B)病人可能患有嚴重三尖瓣閉鎖不全 (C)病人可能因肝靜脈／毛細管靜水壓上升而導致肝充血（congested liver） (D)此病人可能患有慢性嚴重主動脈閉鎖不全
8 (A)竇性頻脈（sinus tachycardia） (B)心房顫動（atrial fibrillation） (C)陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia） (D)心室心搏過速（ventricular tachycardia）
9 承上題，病患之血壓為 130/76 mmHg，除心悸外無其他不適，何種治療方式最為恰當？ (A)靜脈注射 digoxin (B)靜脈注射 lidocaine (C) Direct-current cardioversion (D)靜脈注射 adenosine
10 一位高血壓病人，常有痛風發作，其他檢驗、檢查皆正常。在高血壓治療上，最應避免下列何種藥物？ (A)鈣離子阻斷劑 (B)利尿劑 (C)乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker） (D) Angiotensin receptor blocker（ARB）
11 心房顫動（atrial fibrillation）可能導致栓塞性腦中風，其危險因素中並不包括下列何者？ (A)快速心室速率（rapid ventricular rate） (B)高血壓 (C)糖尿病 (D)年紀超過 75 歲
12 關於急性心肌梗塞的典型臨床表現，下列何者錯誤？ (A)通常伴隨著無力、冒汗、噁心、嘔吐 (B)與心絞痛相似，胸痛通常會隨著活動停止而症狀消退 (C)疼痛部位可發生於胸骨劍突下方與上腹部，因此可能被誤診為消化不良 (D)在年老的病人身上，ST 節段上升型心肌梗塞可能表現為突發性呼吸困難，且可能進一步導致肺水腫
13 下列何種疾病常需要外科手術治療？ (A)擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy） (B)窄縮型心肌症（restrictive cardiomyopathy） (C)急性心肌炎（acute myocarditis） (D)縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）
14 下列有關心律不整之機轉（mechanism），何者正確？ (A) Delayed afterdepolarization（DAD）主要原因為細胞內鉀離子過多 (B) Early afterdepolarization（EAD）主要之原因為動作電位間期（action potential duration）過長 (C) Torsades des pointes 之主要原因為 delayed afterdepolarization (D)細胞外鉀離子過高，易引起 early afterdepolarization
15 有關穩定型心絞痛（stable angina）之藥物治療，下列何者最不適當？ (A)使用交感神經乙型阻斷劑，除非病人有該藥物之禁忌症 (B)若病人有使用交感神經乙型阻斷劑之禁忌症，則建議使用鈣離子阻斷劑 (C)若合併糖尿病或左心室收縮功能不良，則建議使用血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor） (D)合併使用 aspirin 及 warfarin 優於單獨使用 aspirin
16 下列有關肝腺瘤（hepatic adenoma）之敘述，何者錯誤？ (A)肝腺瘤與使用口服避孕藥相關 (B)確定診斷後可繼續服用避孕藥 (C)單一腺瘤通常位於右葉肝 (D)病理組織腺瘤係由正常形態之肝細胞增生而成
17 人體之正常抗胃酸逆流機制包括下列何者？ (A)下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔（hiatus）之上 (B)下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下 (C)下食道括約肌，胃底部肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之上 (D)下食道括約肌，橫膈膜肌肉及胃食道接合處位於橫膈膜裂孔之下
18 下列有關急性胰臟炎（acute pancreatitis）的生化檢查可能出現的變化，何者錯誤？ (A)血清澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）上升，大於正常值三倍 (B)血清三酸甘油脂（triglyceride）大於 1000 mg/dL (C) C-反應蛋白（C-reactive protein）上升 (D)脂肪酶上升 2-3 天後下降，澱粉酶上升 7-14 天後下降 
19 下列何者與急性胰臟炎發生比較無關？ (A)膽道結石 (B)高血脂 (C)酗酒 (D)高血壓
20 關於 C 型肝炎的傳染途徑，下列何者錯誤？ (A) C 型肝炎和 B 型肝炎一樣是經由體液及血液感染 (B)過去輸注血液或血漿製品是重要的傳染途徑 (C)其他傳染途徑如性行為，家庭內接觸亦很常見 (D)哺育母乳不會傳染 C 型肝炎病毒
21 一位 60 歲男性肝硬化病人因腹水接受低鹽飲食（＜2 g/day）及利尿劑（spironolactone 400 mg/day 及 furosemide 120 mg/day）治療數週後，腹水仍發展成大量腹水，下列何者為最不適當的處理方式？ (A)可考慮肝臟移植 (B)鼓勵病人多吃高蛋白 (C)大量腹水放液術加白蛋白靜脈注射 (D) transjugular intrahepatic portosystemic shunt 只能選擇性應用在適當病人
22 一位 55 歲男性因漸進性吞嚥困難及三個月體重減輕 10 公斤就診，接受一系列檢查顯示為食道下段 腺癌（adenocarcinoma）。下列何者與此病的發生最有關？ (A)胃食道逆流 (B)烈酒 (C)抽菸 (D)熱食
23 一位 33 歲女性病人因腹部劇痛 1 天由急診住院。她患有 B 型肝炎、肝硬化及肝癌並於住院三週前接 受過一次肝癌栓塞治療。病人住院當日凌晨 3 點在家突然腹部劇痛並且腹部脹大而至急診。病人有 嘔吐但沒有解黑便。急診時體溫為攝氏 36.6 度，血壓 91/34 mmHg，脈搏每分鐘 140 次。抽血檢查白 血球 11,900/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%，分節（segment）73%，血紅素為 7.1 g/dL，血小板 194,000/μL，AST（aspartate aminotransferase）21 U/L，ALT（alanine aminotransferase）58 U/L。病人 於急診之腹部電腦斷層檢查如附圖。抽取腹水檢查得到鮮紅之腹水，輸血後病人血壓穩定。下列何 者為此住院病人最好之下一步檢查與治療？ (A)腹腔鏡及肝部分切除 (B)食道胃十二指腸內視鏡及結紮 (C)開刀及肝部分切除 (D)腹部血管攝影及栓塞
24 一位 55 歲男性主訴解黑便 3 天，內視鏡檢查發現為十二指腸潰瘍，除了制酸藥劑 Omeprazole 外， 有醫師建議給予口服 Clarithromycin 250 mg 及 Amoxicillin 1000 mg 每天兩次。服用幾天是最佳選擇？ (A) 3 天 (B) 14 天 (C) 30 天 (D) 90 天 
25 王小明，25 歲，高中入學之體檢發現有B型肝炎帶原，之後有定期追蹤。目前肝功能AST 20 U/L，ALT 15 U/L，HBeAg陽性，HBV DNA值為 2×107 IU/mL。家族史方面，他的媽媽和哥哥也是B肝帶原者， 有一位舅舅在 45 歲得到肝細胞癌。下列敘述何者錯誤？ (A)王小明感染 B 型肝炎之最可能途徑為垂直感染（Vertical transmission） (B)王小明目前處於 B 型肝炎自然病史中之「免疫耐受期（Immune tolerance phase）」 (C)王小明未來發生肝癌之機率比一般 B 型肝炎帶原者為高 (D)王小明應開始接受抗病毒治療
26 一位 65 歲病人最近一個月疲倦、走路呼吸急促。十年前診斷腎病症候群，給予類固醇治療效果不 彰。他的血清肌酸酐五年前為 2.8 mg/dL，兩年前上升至 5.2 mg/dL；此次檢查為 9.5 mg/dL，BUN 120 mg/dL，血紅素 8.5 g/dL，電解質：Na 139 mmol/L，K 5.8 mmol/L，Cl 103 mmol/L，Ca 7.8 mg/dL， P 7.0 mg/dL。有關此病人的處置下列何者較不適當？ (A)給予 erythropoietin 注射 (B)病人副甲狀腺素濃度通常會上升，可先用CaCO3控制磷離子 (C)可考慮給予血管張力素第一型受體抑制劑（angiotensin type I receptor blocker）減緩腎功能衰退 (D)可考慮開始透析治療
27 一位長期血液透析的尿毒病人，接受紅血球生成素（erythropoietin）注射，每週三次，每次 2000 U， 打了 3 個月，血色素（hemoglobin）不見上升。尋找原因時，下列何者最不需要考慮？ (A)慢性腸胃道出血 (B)透析效率不良 (C)缺鐵 (D)缺鈣
28 一位 52 歲女性，在急診處被發現血鉀 7.2 mmol/L，其心電圖出現高的 T 波，QRS 延長。第一步需要 給予何種處理？ (A)給予 calcium gluconate 靜脈注射 (B)給予 β2-交感神經促進劑（β2-adrenergic agonists） (C)給予離子交換劑（cation exchange resins） (D)給予 insulin 加葡萄糖靜脈輸注
29 下列何種疾病不會合併有低血鎂？ (A) Gitelman’s 症候群（Gitelman’s syndrome） (B) Claudin 16 or 19 突變（Claudin 16 or 19 mutations） (C)再餵食症候群（Refeeding syndrome） (D)甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）
30 下列何者較不會導致低血鈣（hypocalcemia）？ (A)低血鎂（hypomagnesemia） (B)副甲狀腺低下症（hypoparathyroidism） (C)服用利尿劑（thiazide） (D)慢性腎衰竭
31 何種感染後最容易造成急性腎絲球腎炎（Glomerulonephritis）？ (A)大腸桿菌 (B)葡萄球菌 (C)鏈球菌 (D)綠膿桿菌
32 下列何種疾病不會有低血鉀合併代謝性鹼中毒？ (A) Bartter’s syndrome (B) Primary aldosteronism (C) Liddle’s syndrome (D) Gordon’s syndrome
33 以免疫螢光法做抗核抗體（ANA）時，其結果除了濃度高低外，另能看出核染色之類型（pattern）， 下列那一種類型與全身性硬化症（systemic sclerosis）最具相關性？ (A) Centromere pattern (B) Peripheral pattern (C) Cytoplasmic pattern (D) Homogenous pattern
34 下列有關 Rheumatoid arthritis（RA）的敘述，何者正確？ (A) RA 的晨僵（morning stiffness）通常不會超過 60 分鐘 (B) RA 的最常見眼睛併發症為虹膜炎（uveitis） (C)抗腫瘤壞死因子（anti-TNF agents）對 RA 的療效非常好 (D)血清中類風濕因子（rheumatoid factors）陽性便可診斷為 RA 代號：1102 頁次：12－6
35 下列治療類風濕性關節炎的藥物中，那一種的作用主要是抑制嘧啶（pyrimidine）的合成？ (A) Leflunomide (B) Cyclosporine (C) Hydroxychloroquine (D) Sulfasalazine
36 一位 38 歲的女性主訴兩年來時常會在下午開始發高燒（最高達 39.4℃），有時會伴隨喉嚨痛、關節痛及鮭魚色的皮疹發生，發燒通常只歷數小時而後自動退燒，這種發作有時會持續二個月之久，不發作時則與常人無異，本次住院的理學檢查發現有肝、脾腫大，抽血檢查發現 WBC 12800/μL，ESR 42 mm/1h，CRP 2.48 mg/L，AST 42 U/L，ALT 48 U/L，ferritin 11280 ng/mL，ANA 及類風濕因子（rheumatoid factors）均為陰性，血液及尿液的三套培養包括細菌及黴菌均無，又常見的病毒抗體均在正常範圍內，則最可能的診斷為何？(A)Dengue fever(B)Adult-onset Still's disease(C)Plasmodium falciparum infestation(D)Cancer fever
37 74 歲的林先生罹患 multiple myeloma 二年，經化學治療之後進入緩解期。在今年冬天發現雙手手指 會變白後變紫（附圖左邊），不久之後右耳皮膚變黑而壞死（附圖右邊）。下列何種檢查對這位患 者的診斷最有幫助？ (A) Cryoglobulins (B) Prothrombin time (C) Anti-nuclear antibodies (D) Protein electrophoresis
38 那一種不正常的 X 光變化未出現在此張 X 光照片（如附圖）上？ (A) Osteophyte (B) Joint space narrowing (C) Marginal erosion (D) Juxta-articular osteoporosis
39 一位病人血液檢查發現血小板數目是 520,000/μL。下列何者不需列入鑑別診斷？(A) Iron deficiency anemia(B) Massive hemorrhage(C) Postoperation of ruptured appendicitis(D) Ascariasis
40 帶有下列何種染色體或基因異常的急性骨髓性白血病之預後最壞？ (A) FLT3 internal tandem duplication (B) NPM1 mutation (C) t(15;17) (D) inv(16)
41 陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的病人發生溶血的原因，是因為紅血球 上缺乏何種抗原？ (A) CD55, CD59 (B) CD16, CD66 (C) CD15, CD25 (D) CD11, CD14
42 一位 40 歲男性，抽菸長達二十年，最近體檢發現肺部右側上葉有 2 公分的結節，經正子攝影及腦部 與胸部電腦斷層檢查發現，只有同側肺門淋巴結侵犯，經切片證實為非小細胞肺癌，病人應接受何 種治療最為適當？ (A)手術切除，術後觀察即可 (B)手術切除及術後輔助性化學治療 (C)放射治療 (D)使用 Gefitinib
43 一位 65 歲身體狀況良好的女性病人，因鎖骨上窩處淋巴結腫大求醫，理學檢查淋巴結硬且固著；其 他全部正常。下列何者是最不可能的診斷？ (A)惡性淋巴瘤 (B)鱗狀上皮細胞癌 (C)腺癌 (D)未分化細胞癌
44 一位 52 歲急性肺炎患者住院治療，臥床 7 天後發生右下肢 proximal deep vein thrombosis，給予 heparin 併 warfarin 治療後略有改善。該患者出院後口服抗凝血劑 warfarin 至少應給多長？ (A) 4 週 (B) 3 個月 (C) 6 個月 (D) 12 個月
45 一位罹患深部靜脈血栓已接受口服 warfarin 治療二個月的患者，INR（international normalized ratio） 正控制在理想的範圍時，若再合併使用下列何種藥物，可能會減弱 warfarin 的藥效？ (A) Rifampin (B) Amiodarone (C) Cimetidine (D) Ketoconazole
46 一位 58 歲男性，過去無全身性疾病之病史，最近在例行之健康檢查中發現其血液相如下：血紅素 14.7 g/dL，血比容 46%，白血球數 12,350/μL，血小板數 725,000/μL。其他生化、心電圖及胸部 X 光 檢查均無異常，病人亦無自述症狀。下列何者是目前對此病人最適當的治療？ (A) Plateletpheresis (B) Hydroxyurea (C) Anagrelide (D) Observation
47 一位 49 歲男性舌癌病人接受手術。病理分期為 T4N2 的鱗狀上皮細胞癌。術後接受同步化學放射治 療。6 個月後因左頸腫塊切片，證實為腫瘤復發。左頸腫塊迅速變大，潰瘍流膿。使用消炎止痛藥後 三天，家屬發現患者很虛弱，幾乎都在半睡半醒狀態；於是帶病人至急診，身體檢查無其他異常。 下列何者是最相關且必須的檢查？ (A)腦部電腦斷層檢查 (B)抽血驗 iPTH (C)抽血驗 albumin (D)抽血驗 calcium
48 瀰漫性間質性肺病變（diffuse interstitial lung disease）病人的理學檢查，最不可能出現下列何者？ (A)呼吸促迫（tachypnea） (B)兩側肺下野吸氣囉音（crackle） (C)杵狀指（clubbing fingers） (D)兩側對稱性關節腫大（hypertrophic osteoarthropathy）
49 下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？ (A)心臟衰竭 (B)抽菸 (C)使用 rifampicin (D)使用 phenobarbital
50 關於 Legionnaire’s disease 的敘述，下列何者錯誤？ (A)目前有超過 50 種的 Legionella species 被確認，其中 Legionella pneumophila serogroup 1 是最常見的 致病原 (B) Legionella species 是 small, Gram(-) bacilli (C) Urine antigen detection 對於 Legionella pneumophila serogroup 1 感染的診斷，Specificity 很高＞99%， 但是 sensitivity 很低＜50% (D)對於mild到moderate severity的病患，治療的首選藥物為Erythromycin或Doxycycline或Azithromycin 代號：1102 頁次：12－8
51 一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值， FEV1/FVC為 45%，下列何者為最可能之診斷？ (A)肺癌 (B)阻塞性肺疾 (C)侷限性肺疾 (D)血管性肺疾
52 一位 27 歲男性，因為三個月的乾咳與胸悶到院求診。胸部 X 光顯示為兩側肺門腫塊。胸部電腦斷層 顯示為兩側肺門與縱膈腔淋巴腺腫。淋巴結活體切片病理顯示為非乳酪狀壞死之肉芽腫。有關後續 診斷與治療的敘述何者正確？ (A)有 2/3 的病例血中 Angiotensin converting enzyme（ACE）會升高 (B)Ga67 scan可以提供此病的確診影像，為必要之檢查 (C)應給予高劑量類固醇治療 (D)應給予抗結核藥物治療
53 一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最 近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查 呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO2 = 58 mmHg，PaCO2 = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸 潤。下列敘述何者錯誤？ (A)應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram(-) bacilli (B)應該給予oxygen，並且儘量維持PaO2在 90 mmHg，以避免加重heart failure (C)應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography (D)病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate
54 一位 26 歲男性因胸痛及輕度發燒已有兩週而就診，胸部 X 光片檢查如圖所示，下列何種檢查對於患 者病灶之確定診斷最有幫助？ (A)支氣管鏡檢查 (B)肋膜切片檢查 (C)核子攝影檢查 (D)縱膈腔鏡檢查
55 一位 30 歲原本健康的男性，10 分鐘前還非常清醒，中毒不到 10 分鐘即陷入深度昏迷，下列何種中 毒，最不可能導致病人在短時間內昏迷？ (A)氰化物（cyanide） (B)硫化氫（hydrogen sulfide） (C)有機磷（organophosphate） (D)甲醇（methanol）
56 下列有關第 2 型糖尿病的敘述何者錯誤？(A)與肥胖、家族遺傳及基因異常有關(B)發病早期可能會有葡萄糖耐性障礙（impaired glucose tolerance）(C)病人體內會有胰島素阻抗性，也可能有胰島素分泌不足的現象(D)病人於發病時就要靠注射胰島素來維持生命
57 一位 45 歲男性病人，曾有高尿酸血症及血脂異常之病史，求診時主訴最近兩週體重急遽下降 8 公斤， 有口渴頻尿之現象，理學檢查發現病人身高 165 公分，體重 80 公斤，血壓 160/90 mmHg，呼吸每分 鐘 15 次，脈搏每分鐘 100 次，頸部有黑色素沈積之現象，病人最可能的診斷為何？ (A)甲狀腺功能亢進 (B)嗜鉻細胞瘤 (C)糖尿病 (D)尿崩症
58 一位 45 歲女性病人，在健康檢查腹部電腦斷層發現一個直徑 3 公分的右腎上腺腫瘤，如何處理最恰當？(A)轉介病人接受開刀(B)測試腎上腺皮質、髓質功能(C)作細針穿刺細胞學檢查(D)於 6 個月後再做 1 次電腦斷層
59 一位 50 歲男性病人，因為皮膚出現紅疹且有劇癢來診，病人無發燒。三天前因為被診斷出有甲狀腺 功能亢進，目前正服用抗甲狀腺藥物中。病人之白血球數為 4,500/μL，最適當的處置為下列那一項？ (A)立即停用抗甲狀腺藥物、建議開刀 (B)給予抗組織胺、換用另外一種抗甲狀腺藥物 (C)加入大量類固醇、立即安排放射性碘治療 (D)加入抗生素、給予 Lugol’s solution
60 一位懷孕 25 週婦女，經 100 公克口服葡萄糖耐性試驗後，得到以下血糖值：空腹 90 mg/dL，1 小時 190 mg/dL，2 小時 170 mg/dL，3 小時 160 mg/dL，下列何者為正確之診斷？ (A)正常 (B)妊娠糖尿病 (C)無法確認診斷，須再重複一次檢查 (D)葡萄糖耐性不良
61 從遭到愛滋病毒感染，到以檢測試劑可偵測到感染的這一個月左右的時間內，檢測結果可能出現偽 陰性。這段期間稱為什麼期？ (A)空窗期（window period） (B)潛伏期（incubation period） (C)恢復期（recovery period） (D)發病期（developing period）
62 一位 60 歲女性病人反覆發生膽道感染多次，經驗性抗生素治療選擇，下列何者最不適合？ (A) Ceftriaxone (B) Ciprofloxacin + Metronidazole (C) Cefazolin (D) Piperacillin + Tazobactam
63 一位 28 歲男性，因發燒及右上腹疼痛三天而至急診求診。理學檢查發現右上腹有壓痛。實驗室檢查 白血球 17,300/μL（中性白血球占 65%，淋巴球占 19%）、GOT 25 U/L、GPT 31 U/L。電腦斷層檢查 如圖所示。病患住院後接受引流管置放及抗生素治療。三天後，膿和血液培養報告為陰性，但糞便 檢查發現有阿米巴活動體（trophozoite）及囊體（cyst）。有關此種疾病，下列敘述何者最不恰當？ (A)致病菌為 Entamoeba dispar，臨床上會引起腸炎以及肝膿瘍等疾病 (B)感染途徑為吃到帶有囊體的食物或水 (C) AIDS 患者易得到阿米巴肝膿瘍 (D)治療以 Metronidazole 為首選用藥 
64 王先生 35 歲，腹瀉 10 天，糞便量少但次數頻繁且有黏液，同時有發燒及下腹痛，若糞便中出現白 血球，最可能的致病菌為何？ (A) Staphylococcus aureus (B) Enterobius vermicularis (C) Entamoeba histolytica (D) Clostridium perfringens
65 氯化鈣（CaCl2）靜脈注射，不適合用於下列何種病況的治療？ (A)高血鉀（hyperkalemia） (B)高血鎂（hypermagnesemia） (C)氫氟酸（HF, hydrofluoric acid）中毒 (D)毛地黃（digoxin）中毒
66 有關嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）的治療，下列那一項敘述正確？ (A)病人已有高血壓，應避免給予輸液 (B)需首先給予 beta adrenergic blocker，以改善流汗頭痛等症狀 (C)病人雖然血壓高低不定，仍應給予 alpha adrenergic blocker (D)絕對禁用 calcium-channel blocker 以避免血壓變化太大
67 一位 23 歲女性病人主訴心悸，心跳每分鐘 160 下，血壓為 110/80 mmHg，心電圖為 paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT），可優先考慮下列何種治療？ (A) Adenosine 靜脈快速注射 (B) Lidocaine 靜脈注射 (C) Verapamil 靜脈緩慢注射 (D)頸動脈竇按摩
68 原本健康的 20 歲原住民小華，十年前隨家人遷往臺北，已 5 年沒到山上。清晨坐車由臺北出發，早 上 10 點就到達合歡山，白天無明顯不舒服，晚餐胃口不佳，晚上 10 點後在山上（高度 3050 公尺） 有頭痛、頭暈、嘔吐、虛弱等症狀，下列敘述何者正確？ (A)原住民對高度適應良好，不會得高山症 (B)坐車快速上山，比慢慢走路上山，更容易發生高山症 (C)給小華氧氣治療，通常無法改善症狀 (D)小華晚上失眠，有坐著睡比躺著睡舒服現象時，建議給予 Benzodiazepam 治療以幫助睡眠
69 35 歲女性主訴胸痛，胸部 X 光片和 CT 影像如附圖，則最可能診斷為下列何者？ (A)主動脈瘤 (B)肺主動脈瘤 (C)肺癌 (D)胸腺瘤 
70 43 歲林女士，容易疲倦，且背部疼痛而被家人送醫。醫師為她做脊椎 MRI 和腹部 CT 如圖示。林女 士最可能患了什麼病？ (A) Von Hippel-Lindau disease (B)胰島素瘤合併腎臟及脊髓轉移 (C)腎細胞癌合併胰臟及脊髓轉移 (D) Peutz-Jeghers syndrome
71 美國佛羅里達州 Terry Schiavo 為永久植物人，長期臥床靠鼻胃管進食，她的先生訴請法院拔除其鼻 胃管，這關係到何種倫理爭議？ (A)人球 (B)代理孕母 (C)幹細胞 (D)代理決定權
72 王伯伯 40 多年來每天抽菸兩包，在兩年前體檢被告知有早期肺氣腫，於是毅然戒掉抽菸的習慣。最 近王伯伯因疝氣住院接受治療，住院醫師得知王伯伯成功戒菸的故事，希望他可以在醫院戒菸宣導 影片中現身說法，便通知教材室的張專員在王伯伯出院前進行訪談及邀約拍片事宜。當張專員說明 來意，王伯伯有些不高興，問張專員道：「您怎會知道我長年抽菸的事？」原來住院醫師沒有先知 會王伯伯便請張專員到來。下列敘述何者是住院醫師的行為最主要的疏失？ (A)沒有準確地評估王伯伯對事件的反應 (B)輕忽地將王伯伯的隱私告知其他人員 (C)未考慮到張專員並不具醫療人員身分 (D)忘記先請社工人員事先進行充分溝通
73 一位 51 歲的公司女職員，停經已 2 年，過去並無特殊疾病史，身高 156 公分、體重 66.2 公斤，平常 無運動習慣，不抽菸且不喝酒。從實證醫學的角度，下列何項檢查不適合作為此受檢者的癌症篩檢？ (A)乳房攝影 (B)子宮頸抹片檢查 (C)大便潛血反應 (D)腹部超音波檢查
74 一位 98 歲的女性，患有退化性關節炎而不良於行，三年來睡眠型態改變，常日夜顛倒。最近一年記 憶力衰退，開始不記得人名。有胃口減少和體重減輕現象，最近更加嚴重，話也變少，不會表達肚 子餓或要上廁所，且比較嗜睡，小便少且顏色呈深黃。下列那一項處置對此病人較適當？ (A)周全性老年評估 (B)腦波檢查 (C)癌症腫瘤標記檢查 (D)上消化道攝影
75 陳小姐是21歲女性，過去有脊柱裂（spina bifida）的病史，因最近四天發燒、畏寒及兩側肋脊角疼痛而送來急診。她有放置導尿管，自述過去曾有類似的症狀十幾次了。從小就被醫師告知是「腎臟及膀胱神經敏感症」。因為此一問題服用過很多藥物。理學檢查發現病人體溫40℃，腹部柔軟但有些壓痛，兩側肋脊角有明顯的敲痛，集尿袋可發現血尿。下列何者是此病人最可能的診斷？(A)急性出血性膀胱炎(B)急性腎絲球腎炎(C)急性腎盂腎炎(D)Berger氏病（IgA腎病變） 
76 陳先生預定下個月去西非獅子山國，他上疾病管制局網站，網站建議施打黃熱病疫苗、使用瘧疾預 防性用藥。若你是旅遊門診醫師，最好的處置是下列何者？ (A)只需衛教不需給予任何疫苗或藥物 (B)只需施打黃熱病疫苗 (C)施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥 (D)衛教避免蚊子叮咬，施打黃熱病疫苗及給予瘧疾預防性用藥
77 一位40歲男業務員因咳嗽而就醫，他有抽菸習慣，每天約抽30支。你與他討論抽菸的健康危害與戒菸的好處，病人準備採取戒菸行動，並認真計劃在一個月內改變。此時病人屬於戒菸行為改變階段的那一期？(A)沈思前期（precontemplationstage）(B)沈思期（contemplationstage）(C)準備期（preparationstage）(D)行動期（actionstage）
78 在門診與青少年會談時，下列何者為最合適之會談方式？ (A)青少年與父母一同會談→青少年單獨會談→青少年與父母一同會談 (B)青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談 (C)父母單獨會談→青少年與父母一同會談→青少年單獨會談 (D)青少年單獨會談→青少年與父母一同會談→父母單獨會談
79 某社區有 1000 位男性重度抽菸者（每天 2 包菸以上），分成兩組追蹤十年。結果如下表： 肺癌個案 從診斷後平均存活時間 第一組（實驗組） 490 人每年照一次胸部 X 光 37 人 14 個月 第二組（對照組） 510 人沒有每年照胸部 X 光 39 人 8 個月 下列敘述，何者正確？ (A)胸部 X 光篩檢可以改善肺癌的存活時間 (B)所有抽菸者均應考慮每年胸部 X 光檢查 (C)此一結果應該是 lead-time bias (D)此一結果應該是 length-time bias
80 當加護病房病人病情急驟惡化，將面臨往生的過程，醫師應協助家屬面對目前的狀況以接受死亡。下列何種方式能讓個案或家屬得到較好的照顧？(A)請家屬先到外面等待，儘可能的急救病人(B)急救過程中依家屬要求，儘量急救到要求的時間再停止(C)急救中讓家屬了解急救成功機率不大，請家屬先接受親人即將往生的事實，並試著讓家屬與病人道別(D)急救 30 分鐘後，請家屬進來宣布死亡事實，請家屬先離開，協助屍體護理後，再由往生室送出病人

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