103年 - 一０三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題#77305

科目：內科專科醫生 | 年份：103年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 下列有關心內膜炎(Infective Endocarditis)的說法，何者是錯誤的？ (A) 先進國家的心內膜炎近年增多，因非法使用禁藥、多用心內器械(intracardiac device)、增加退化性心瓣膜病人、及醫護相關的感染病也增多 (B) 贅生物(vegetation)集血小板、纖維素、病菌及少數的發炎細胞，多見於低壓腔室的心臟結構 (C) 口腔、胃腸息肉或憩室(diverticuli)常是鏈球菌株的來源，而大腸球菌(enterococci)常來自泌尿道 (D) 社區感染心內膜炎多因草綠色鏈球菌(viridans streptococci)、staphylococci及HACEK病菌而起 (E) 食道超音波心圖檢查可提高心內膜炎的診斷

2. 下列關於MDR-TB的敘述哪一個不正確？ (A) MDR-TB指至少對isoniazid及rifampicin具抗藥性的患者 (B) MDR-TB的病患以一開始即感染具抗藥性的菌株為最常見的原因 (C) 至少需使用4種有效的藥物治療18個月以上，且需會診具治療多重抗藥結核有經驗的醫師 (D) 病患不規則服藥、服藥期間不足即自行停藥是造成MDR-TB的原因之一 (E) 對於MDR-TB病人之親密接觸者，isoniazid不適用於治療潛伏期結核菌感染(latent tuberculosis)

3. 下列關於diarrhea之敘述，何者正確？ (A) 檢查大便中的fat乃是篩檢malabsorption最佳方式 (B) Malabsorption患者一定會有diarrhea (C) Non-inflammatory chronic watery diarrhea中，secretory diarrhea於fasting後會停止 (D) Irritable bowel syndrome患者之diarrhea於fasting後會持續 (E) 對severe diarrhea患者，應儘快給予opiates藥物治療

4. 有一位65歲男性, 懷疑腎結石, 接受IVU ( intravenous urography) 檢查, 第三天發現BUN由33 mg/dL升至60 mg/dL, 血中creatinine由2.1 mg/dL升至4.6 mg/dL,下列描述何者正確？ (A) 顯影劑乃由血管擴張之機轉導致腎損傷. (B) 心臟衰竭（congestive heart failure）病人較容易發生此併發症 (C) 顯影劑之劑量與腎損傷之程度通常無關. (D) 顯影劑可經過reactive oxygen species之機轉, 主要傷害腎小球（glomerular cells). (E) 通常為不可逆性, 大約2 星期後進展至需透析治療

5. 下列有關皮膚軟組織感染的敘述何者為非？ (A) 在台灣，致病菌Klebsiella pneumoniae的比例比歐美國家高出許多 (B) 壞死性筋膜炎是沿著fascia快速蔓延的一種皮膚及皮下組織感染，死亡率可達26% (C) 壞死性筋膜炎的治療需要儘早的手術清創及有效的抗生素治療 (D) 發生在肢體的壞死性筋膜炎又稱為Fournier's gangrene (E) Primary pyomyositis是指骨骼肌內的發炎反應並且形成膿瘍，最常見的致病菌種是 Staphylococcus aureus

6. 65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清醒，iPTH測不到，要維持血鈣正常，下列那一藥物最佳 (A) Calcitonin (B) Bisphosphonate (C) Diuretic (D) Prednisolone (E) EDTA

7. 30歲女性平常身體健康，因2個月來常早上無法叫醒被送來急診，身體檢查除血壓90/60 mmHg、 PR 120/min， regular、盜汗外，無特殊異常。經葡萄糖注射恢復正常，注射前抽血檢查血糖56 mg/dL、 insulin level 18 μU/mL ，下列那一措施在診斷上最恰當？ (A) 腹部電腦斷層 (B) 住院做72小時空腹試驗 (C) 家中葡萄糖監測 (D) 全身正子掃描 (E) 胰臟內視鏡超音波檢查

8. 手部關節侵犯的位置對一些風濕病之鑑別診斷具有不錯的價值.譬如大拇指的Carpometacarpal joint (1st CMC)之侵犯最可能的風濕病為何? (A) Psoriatic arthritis (B) Rheumatoid arthritis (C) Osteoarthritis (D) Pseudogout (E) Gonococcal arthritis

9. 23歲男性患者早晨睡醒時有下背僵硬及稍微疼痛。另外，肩關節及頸部亦時常有僵硬發生，經稍微運動之後僵硬會緩解。有時走路會有兩側鼠蹊部疼痛。請問下列何種檢查對疾病的診斷最有幫助？ (A) Pelvis X-film (AP view) (B) Sonogram of neck and bilateral shoulder joint areas (C) HLA-B27 (D) C-spine X-film (AP and lateral view) (E) Autoimmune profile

10. 下列容易引發栓塞之遺傳性缺陷中，何者在台灣最常見？ (A) Antithrombin III deficiency (B) Protein C deficiency (C) Protein S deficiency (D) FactorＶ Leiden mutation (E) Prothrombin 20210A mutation

11. Gefitinib (Iressa)與Erlotinib (Tarceva)是二個重要的非小細胞肺癌(NSCLC, non-small cell lung cancer)的標靶藥物，對東方女性，非吸菸之腺癌(adenocarcinoma)患者，尤其有效。以藥物基因學

L858R (第858胺基酸位點之Lysine 被Arginine取代)

( B )

L747-S752 之一段胺基酸之基因被刪除(deletion)

( C )

T790M (第790胺基酸位點之Threonine被Methionine取代)

( D )

E746-A750之一段胺基酸之基因被刪除(deletion)

( E )

以上EGFR之基因變異，均對Gefitinib或Erlotinib具高敏感性，並無抗藥性

12. 42歲女性，突發左頸部疼痛，左臉與右側肢體麻木，左側肢體失調（dysmetria）與構音困難（dysarthria），則最有可能那一條動脈阻塞？ (A)基底動脈（basilar artery） (B) 椎動脈（vertebral artery） (C)前下小腦動脈（anterior inferior cerebellar artery） (D) 後大腦動脈（posterior cerebral artery） (E) 前脊動脈（anterior spinal artery）

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