104年 - 一０四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題#77192

科目：內科專科醫生 | 年份：104年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 具有高度猝死危險性的肥厚心肌病包括有： (1)心尖巨大T波心肌肥厚 (2)家族有猝死病人 (3)左心室出口高壓閾差（pressure gradient）＞ 50 mmHg (4)成年人肥厚心肌病 (5)心肌肥厚＞ 20 mm (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(5) (E) (2)+(3)+(5)

2. 十八歲女性，突然發燒、頭痛及嘔吐，8小時後住院，身體檢查發現病人嗜睡、體溫40℃，在下肢可見紫斑性皮疹以及頸項僵直、末梢血白血球23x1000/μL分類明顯左移，CSF檢查發現白血球10x1000/μL，多形核佔95%，葡萄糖10 mg/dL，蛋白質90 mg/dL，CSF沈渣抹片染色鏡檢發現革蘭陰性雙球菌。最可能的診斷是： (A) 淋菌性腦膜炎 (B) 腦膜炎球菌性腦膜炎 (C) 嗜血流行感冒桿菌性腦膜炎 (D) 結核性腦膜炎 (E) 肺炎球菌性腦膜炎

3. 72歲男性糖尿病20年，最近尿素氮（BUN）32 mg/dl、肌酸酐（creatinine）1.8 mg/dl，其腎素(renin)及皮質醛酮(aldosterone)皆偏低，您預測此人酸鹼平衡如何？ (A) 完全正常 (B) 鉀低，代謝性酸中毒(Hypokalemia, metabolic acidosis) (C) 鉀低，代謝性鹼中毒(Hypokalemia, metabolic alkalosis) (D) 鉀高，代謝性鹼中毒(Hyperkalemia, metabolic alkalosis) (E) 鉀高，代謝性酸中毒(Hyperkalemia, metabolic acidosis)

4. 下列有關暴食症 (bulimia)的敘述，何者有誤？ (A) 患者在暴食後會感到舒暢 (B) 暴食的內容主要是碳水化合物類食物 (C) 常會併發低血鉀症 (D) 暴食症葯物治療之主線葯為抗鬱劑 (E) 暴食症患者之體重多在正常範圍

5. 下列因素均可能引起老年人的譫妄(delirium)，何者除外？ (A) 尿道炎 (B) 代謝障礙 (C) 肺炎 (D) 葯物 (E) 心理壓力

6. 下列有關肺炎之敘述，何者正確？ (A) Legionella pneumophila 引起者，尿液抗原檢查可早期診斷 (B) Pneumocystis carinii引起者，痰培養是最佳確認方法 (C) Mycoplasma pneumoniae引起者，痰抹片即可確定診斷 (D) SARS冠狀病毒引起者，起始都呈現大葉性肺炎 (E) Aspergillus fumigatus只會發生在本來有空洞的肺病灶

7. 有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？ (A) 急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的hemoglobin數值 (B) 鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大 (C) 急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低血壓或心跳變快 (D) 慢性出血患者，可能血紅素數值已明顯降低，但病人的血壓與心跳仍維持正常 (E) 解血便時，大多來自下消化道出血

8. 在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案，與沒有發生譫妄的個案相較，前者比較容易發生下列何種現象？(1) 住院日數增加。(2) 六個月內死亡率上升。(3) 出院時認知功能缺損較嚴重。(4) 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。(5) 住院期間使用呼吸器日數較短。 (A) (2)+(3)+(4) (B) (2)+(3)+(5) (C) (1)+(3)+(5) (D) (1)+(2)+(3) (E) (2)+(4)+(5)

9. 下列有關骨代謝的敘述，何者為非？ (A) BMPs（bone morphogenic proteins）為成骨細胞（osteoblast）之分化所需 (B) M-CSF（macrophage colony-stimulating factor）是破骨細胞（osteoclast）分化所需 (C) RANK（receptor activator of nuclear Factor κB）ligand是破骨細胞分泌 (D) Osteocalcin，Osteopontin，Alkaline Phosphatase是成骨細胞分泌 (E) Cross-linked N-telopeptide血濃度可代表骨吸收之強度

10. 有一21歲女性因體重於一個月內下降5公斤，心悸、手抖來就診，體檢發現手抖、多汗、 Gr Ⅰ甲狀腺腫、free T4 3.8ng/ml、hsTSH＜0.1μU/ml、AMA1:56000x(+)，口服propylthiouracil 300 mg per day、inderal 30mg per day後一星期，病人因皮膚癢再來求診，以下敘述何者恰當？ (1)皮膚癢是抗甲狀腺藥物最常見之副作用 (2)將propylthiouracil改成 methimazole即可 (3)減少propylthiouracil劑量即可 (4)只要加上抗組織胺即可。 (A) (1)+(2) (B) (2)+(6) (C) (3)+(4) (D) (4)+(1) (E) (1)+(3)

11. 有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E.coli (A) (1)+(2)+(4) (B) (1)+(2)+(3) (C) (2)+(3)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

12. 一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm3，其中PMN佔80%，Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何？ (A) Avascular necrosis (B) Gouty arthritis (C) Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis (D) Bacterial septic arthritis (E) Reactive arthritis

申論題 (0)