106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題#77076

科目：內科專科醫生 | 年份：106年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication)；(2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids)；(3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以；(4)吸入型類固醇的起始劑量為中劑量(相當200 μg BID/day beclomethasone dipropionate )；(5)使用控制藥物後兩個月就可評估治療效果 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(5) (D) (4)+(5) (E) (3)+(4)+(5)

2. 血清Troponin I之昇高是心臟急症重要的生物標記(bio-marker), 下列何者不會發生血清Troponin I上升? (A) Congestive heart failure (B) Pulmonary embolism (C) Acute myocardial infarction (D) Acute myocarditis (E) Pneumonia

3. 多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDRTB)是目前全球結核病防治的重大挑戰。下列組合何者為是？ (1)台灣的多重抗藥性結核監測發現：在結核病新病人為1%，再治病人(包含復發、治療失敗和失落)為6-8%。相較於周邊的中國大陸(分別為5.7%和25.6%)及東南亞，台灣疫情較輕微。 (2)多重抗藥性結核的實驗室檢查只能依賴傳統藥物敏感性試驗結果，目前新的分子快速診斷的方法，如：Hain test 或Xpert，仍尚在評估中。 (3)一般結核病的治療應合併多種藥物、劑量足夠、且有足夠的治療期，並勸病人加入都治(directly observed therapy) 確保服藥順從性，可減少產生多重抗藥性結核病的風險。 (4)一旦為多重抗藥性結核病人，治療需考慮合併4種以上的有效藥物，但不須延長治療超過痰陰轉18個月。 (5)多重抗藥結核病人使用的二線藥物副作用比一線抗結核藥物多，建議病人轉介給具經驗的多重抗藥病人照護團隊醫院。 (A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(4) (C) (2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(5) (E) (1)+(4)+(5)

4. 55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作，起初很輕微，但近1個月來覺得加重，曾因上述症狀到過急診，但經症狀治療即恢復，三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善，二天前內視鏡檢查發現十二指腸潰瘍、胃炎，腹超發現肝實質性疾病 ( parenchymal disease ) ，腹部電腦斷層發現右腎上腺有3.5 cm腫瘤，經內分泌檢查，cortisol、ACTH、catecholamine、aldosterone、plasma renin activity、 DHEAS皆為正常，請問您如何處置？ (A) 此為無功能性腫瘤，可採症狀治療 (B) 不論有無功能，照會開刀治療 (C) 先照會精神科排除精神方面疾病 (D) 此為男性更年期可給予雄性素治療 (E) 6個月後再做腹部電腦斷層檢查

5. 一個30歲男性主訴下背痛已半年,X光檢查並無明顯變化.但ESR及CRP皆明顯上升.最近3個月其腳後跟(heel)也時常疼痛.驗其HLA-B27基因為陽性.其父親為僵直性脊椎炎之患者.病人從未接受過任何藥物治療,請問最適當的處方為那一項藥物? (A) Glucocorticoid (B) Etanercept (C) Sulfasalazine (D) Methotrexate (E) Non-steroidal anti-inflammatory drugs

6. 58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ? (A) Calcitonin (B) Carbergoline (C) Testosterone (D) 減少甲狀腺素劑量 (E) Bisphosphonate

7. 對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠 (B) Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯 (C) 脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction (D) 若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷 (E) 喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的

8. 一位68歲男性體重60公斤，身高172公分，抽血驗肌酸酐(Cr)為1.5mg/dL，下列敘述何者正確? (A) 依Cockcroft-Gault公式，其估計腎絲球過濾率介於55-65ml/min (B) 依上述公式，其估計腎絲球過濾率介於45-55ml/min (C) 依慢性腎臟病分期為第1期 (D) 依慢性腎臟病分期為第2期 (E) 依慢性腎臟病分期為第3期

9. 下列有關急重症病人在加護病房之處置，何者是不正確的？ (A) 呼吸衰竭病患輸注albumin，可降低死亡率20% (B) 使用ventilator病人採用H2 blocker，常併發肺炎 (C) 如無禁忌，可用low molecular weight heparin注射，以預防deep vein thrombosis (D) 採用靜脈注射鎮靜劑，可縮短呼吸器使用時間 (E) 使用corticosteroids可能導致多發性神經病變(polyneuropathy)

10. 一位64歲男性病人有高血壓病史，現腎功能變差，腎臟超音波顯示有腎水腫(hydronephrosis)現象，腹部及骨盆腔電腦斷層顯示如圖，下列何者是最可能的病因? (A) 兩側尿路結石 (B) 攝護腺肥大 (C) 多囊腎 (D) 發炎性主動脈瘤 (E) 腎移行上皮細胞癌(Transitional cell carcinoma)

11. 關於肝硬化之併發症，下列各項敘述，何者錯誤？ (A) 食道靜脈曲張破裂出血，於生命徵象穩定後應儘快施行band ligation。 (B) 若腹部脹大且身體診察發現腹部有shifting dullness，應限制其每日納攝取量低於2 g。 (C) 若有腹痛，抽取腹水檢驗發現neutrophils ＞ 250/μL，應立即給予抗生素治療。 (D) 若病人行為異於平時，抽血檢驗發現NH3 =100 (正常＜ 37)，應優先以neomycin或metronidazole等腸道吸收甚少之抗生素給予治療。 (E) 若病人剛從肝性腦病變 (hepatic encephalopathy) 恢復，應限制其每日蛋白質攝取量，尤其是動物性蛋白質。

12. 下列何種狀況有可能造成全血球減少？(1)嚴重 Vit B12 deficiency；(2) Myelodysplastic syndrome；(3) Liver cirrhosis；(4) Autoimmune disease (A) (4) (B) (2)+(4) (C) (2)+(3) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

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