106年 - 106-2 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#62944

1.置放中央靜脈導管（central venous cannulation）時，最不可能發生下列那些併發症？ (A)選用right internal jugular vein時，發生 pneumothorax (B)選用left internal jugular vein時，發生chylothorax (C)選用left subclavian vein時，發生pneumothorax (D)選用antecubital vein時，發生brachial plexus損傷

2.全身麻醉期間使用氣管內管（endotracheal tube），應以壓力計測量其cuff pressure，並應保持下列何者合理壓力，以預防病人吸入胃液與附近組織缺血？ (A)18 cmH₂O (B)28 cmH₂ O (C)38 cmH₂ O (D)48 cmH₂O

3.一位28歲產婦進行剖腹產，接受硬脊膜外麻醉。給予15 mL 2% lidocaine後，產婦覺得有點舌頭麻麻、頭暈現象。則下列何者正確： (A)硬脊膜外麻醉藥物的區域麻醉範圍過高 (B)局部麻醉藥物被血管吸收產生 (C)靜脈注射血管升壓劑可改善此現象 (D)左側斜躺可改善

4.下列何種吸入性麻醉劑會增加腦部的代謝率？ (A)halothane (B)nitrous oxide (C)desflurane (D)sevoflurane

5.下列有關sevoflurane的敘述，何者錯誤？ (A)遇到瓶子或麻醉機管路中的雜質會降解出HCl，也叫做路易士酸 (B)需要特殊塑膠瓶來包裝 (C)如果降解出酸性物質，則有可能灼傷病患的呼吸黏膜 (D)通常製造的成品中會加一些水以防降解

6.55歲肝硬化患者，欲接受兒子捐肝進行移植手術，術前已知有大於3公升的腹水、腎功能不良及出血傾向，下列有關麻醉處置的敘述，何者錯誤？ (A)大量腹水可能增加吸入胃液風險，可以採取快速麻醉誘導（rapid sequence induction） (B)肌肉鬆弛劑選取cisatracurium或atracurium，比vecuronium恰當 (C)吸入性麻醉劑（inhalational anesthetics）不適合用於這個病人 (D)可以輸注新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、血小板或冷凍沉澱品（cryoprecipitate）等來改善凝血功能；並做凝血功能監測

7.一名三十七歲男性，遭車禍導致大量失血休克，送至開刀房進行止血，麻醉醫師處理病人時，除了麻醉深度之外，下列何者也必須一併考慮？①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「no-reflow」現象，為多重器官系統衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一環 ②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率（GFR：glomerular filtration rate），但血流會傾向分佈至表層皮質區域（superficial cortical area） ③肺部可能出現急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自於炎性反應而不是出血反應 ④給予足夠的麻醉深度，收縮壓維持70～100 mmHg為目標即可，進行輸液治療 (A)①③④ (B)①②④ (C)②③④ (D)①②③ (E)一律給分

8.控制疼痛的非藥物方法，不包括下列何者？ (A)transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS） (B)acupuncture (C)behavioral modification (D)celiac plexus block

9.滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）最具診斷價值的特徵為何？ (A)視網膜表面凹陷（concave surface） (B)視網膜下液體移位（shifting fluid） (C)視網膜牽扯皺褶（traction fold） (D)視網膜剝離與未剝離之交界線（demarcation lines）

10.有關圓錐角膜（keratoconus）的敘述，下列何者錯誤？ (A)通常於青春期發病，而後緩慢進行 (B)近視及散光會逐漸增加 (C)角膜厚度逐漸變厚，導致角膜弧度變凸 (D)唐氏症（Down Syndrome）可伴隨圓錐角膜

11.水晶體異位 (ectopic lentis）是下列那種疾病之表徵？ (A)馬凡氏症候群（Marfan syndrome） (B)早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity） (C)威爾遜氏症（Wilson’s disease） (D)第一型糖尿病（幼年型糖尿病）

12.下列有關房水（aqueous humour）的敘述，何者錯誤？ (A)充滿眼前房及眼後房，體積大約為250 µL (B)形成速度大約為2.5 µL/min (C)滲透壓（osmotic pressure）稍低於血漿（plasma）的滲透壓 (D)成分與血漿類似，但是抗壞血酸（ascorbate），丙酮酸鹽（pyruvate）及乳酸鹽（lactate）之濃度比血漿高

13.使用下列何種儀器或檢查，較無法得知眼球的屈光狀態（refractive status）？ (A)直接眼底鏡（direct ophthalmoscope） (B)視網膜鏡（retinoscope） (C)眼球突出計（exophthalmometer） (D)電腦驗光儀（auto-refractor）

14.史奈倫（Snellen）氏E字視力表20/20視標的字體大小，相對於六公尺遠的眼睛視角（visual angle）約為： (A)一分角 (B)五分角 (C)二十分角 (D)六十分角

15.下列有關淚液排泄系統（tear excretory system）之敘述，何者錯誤？ (A)淚液在眼睛表面的分布主要靠眼瞼的眨眼動作（blinking） (B)眼瞼閉合不良的病患，常伴隨淚溢（epiphora）症狀 (C)鼻淚管的開口位於中鼻甲（middle nasal meatus） (D)先天性鼻淚管阻塞最常見的原因是Hasner氏瓣膜未開通

16.有關配戴隱形眼鏡不當，引起之缺氧性角膜炎（hypoxic keratitis）之敘述，下列何者錯誤？ (A)最常見者為表淺性點狀角膜炎（superficial punctate keratitis） (B)慢性缺氧會造成脂質（lipid）沈積 (C)通常不會伴隨角膜破皮 (D)通常伴隨虹彩炎

17.在先天性聽力損失的症候群中，下列那一種會伴有心電圖上prolonged Q-T interval而可能造成幼兒猝死？ (A)Jervell and Lange-Nielsen syndrome (B)Pendred syndrome (C)Usher syndrome (D)Waardenburg syndrome

18.下列眼振圖所代表的臨床意義，最可能的診斷是： (A)右側美尼爾病（Ménière’s disease） (B)左側美尼爾病（Ménière’s disease） (C)右側小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor） (D)左側小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumor）

19.黴菌感染之鼻竇炎引發併發症的病例中，下列何者為最典型之徵象？ (A)血管破裂 (B)血管栓塞 (C)骨髓侵犯 (D)肌肉溶解

20.下列何者是新生兒剛出生時發育早且具有臨床上相當重要性之鼻竇？ (A)上頜竇 (B)篩竇 (C)蝶竇 (D)額竇

21.一位三歲小男生被帶至急診，家屬陳述早晨起床時抱怨喉嚨痛與全身倦怠，傍晚即出現聲音異常，頸部伸直、呼吸急促、流涎，診斷為急性會厭炎（epiglottitis），下列何者正確？ (A)立即以壓舌板檢查喉嚨是否有感染 (B)胸部X光片可見氣管影像成尖塔狀（steeple sign） (C)可能須給予氣管內插管 (D)可能為病毒感染，不需立即使用抗生素

22.有關喉部血管性水腫（laryngeal angioedema）之敘述，下列何者錯誤？ (A)組織血管擴張，血管通透性增加組織水腫，可能致命 (B)可由注射藥物，食物或昆蟲咬傷等所引起 (C)治療須迅速使用腎上腺素（epinephrine）、氧氣、抗組織胺（antihistamine）及類固醇（steroid） (D)此疾病僅局限於喉部

23.下咽癌病患接受根除性手術治療後，下列何者不是常使用之音聲復健方式？ (A)氣動式人造喉（pneumatic artificial larynges） (B)食道語（esophageal voice） (C)腹語（abdominal voice） (D)氣管食道語（tracheo-esophageal speech）

24.有一位60歲男性病人發現僅右側鎖骨上窩有一個4公分之硬塊，下列何者是最有可能的原發病灶？ (A)鼻咽癌 (B)口腔癌 (C)攝護腺癌 (D)鼻竇癌

(E)一律送分

25.下列何者為最常造成胎兒子宮內肢體缺損（intrauterine amputation）的原因？ (A)羊膜帶症候群（amniotic band syndrome） (B)臍帶纏繞（cord entanglement） (C)產婦創傷病史（maternal trauma） (D)血管阻塞（vascular occlusion）

26.心臟病的孕婦生產，下列何種麻醉方法最佳？ (A)局部麻醉 (B)硬脊膜外麻醉 (C)腰椎麻醉 (D)全身麻醉

27.胎兒small for gestational age（SGA）之定義為何？ (A)體重小於10th percentile (B)體重小於20th percentile (C)體重小於30th percentile (D)體重小於40th percentile

28.以病理組織來分，葡萄胎可區分為完全性與部分性葡萄胎（complete/partial mole）兩大類。下列何者為部分性葡萄胎（partial mole）最可能的染色體型態（karyotype）？ (A)45, XO (B)46, XY (C)46, XX (D)69, XXY

29.下列何者為最常造成胎兒心跳呈現變異型減速（variable decelerations）的原因？ (A)胎兒缺氧 (B)胎兒酸血症 (C)臍帶受壓迫（cord compression） (D)胎頭受壓迫（head compression）

30.27歲女性，G2P1，妊娠40週，胎兒超音波臍動脈血流速度波形縮舒比（systolic-diastolic ratio, S/D ratio），下列何者為正常？ (A)2 (B)6 (C)8 (D)10

31.懷孕20週婦女，到婦產科門診接受產前檢查，胎兒二維（two-dimentional）超音波檢查發現胎兒腹部有腹壁缺損，初步判斷為omphalocele。下列處理何者錯誤？ (A)建議終止懷孕 (B)建議使用胎兒三維（three-dimentional）超音波檢查確定診斷 (C)建議使用MRI確定診斷 (D)告知胎兒染色體異常機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查

32.痛經婦女的經血中，下列何者含量較多？ (A)前列腺素（prostaglandin） (B)黃體素（progesterone） (C)血管加壓素（vasopressin） (D)動情激素（estrogen）

33.24歲的婦女，在門診時被發現大陰唇有一小於1公分但突起的小腫瘤，經切片檢查後，最有可能的診斷為： (A)原位癌（carcinoma in situ） (B)黑色素腫瘤（melanoma） (C)上皮內包性囊腫（epidermal inclusion cyst） (D)汗管腺瘤（hidradenoma）

34.下列那一種方法無法確定是否排卵？ (A)基礎體溫 (B)血液黃體素 (C)超音波 (D)血液雌激素

35.58歲停經後出血的婦女，經子宮內膜切片診斷為子宮內膜癌，接受了全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除、骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘除手術，病理報告發現癌細胞侵犯深層子宮肌肉層，淋巴結沒有癌細胞轉移，依據目前國際婦產科聯盟（international federation of gynecology and obstetrics, FIGO）這位患者的腫瘤分期應為： (A)Stage I (B)Stage IIa (C)Stage IIb (D)Stage III

36.下列何者不是陰道癌（vaginal cancer）常見的特徵？ (A)常發生於陰道後壁 (B)常見於陰道上部 (C)常伴隨陰道疼痛 (D)陰道上皮贅瘤（vaginal intraepithelial neoplasia）有進展成侵襲陰道癌（invasive vaginal cancer）的可能性

37.下列何者有助於減少卵巢癌的發生？ (A)口服避孕藥 (B)素食 (C)裝置子宮內避孕器 (D)初經早（early menarche）

38.關於X染色體脆折症（fragile X syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ (A)發病原因為FMR1（fragile-X mental retardation）基因發生突變，位於Xq27 (B)造成突變的原因為基因出現三核甘酸CGG重複（trinucleotide repeat）次數有異常擴增的現象 (C)CGG重複（trinucleotide repeat）次數達44次即會出現智能障礙等臨床症狀 (D)2010年美國婦產科醫學會對於有不明原因智能障礙、發育遲緩、自閉症者或有家族史者，以及卵巢早衰（premature ovarian insufficiency）者，建議產前進行母血篩檢

39.33歲女性，G2P1，前胎因胎位不正接受剖腹產；此次懷孕，於妊娠35週時發現陰道大量出血，接受緊急剖腹產，於術中發現前置胎盤併植入性胎盤，接受子宮全切除術。相較於術前已確診並計畫接受剖腹產併子宮全切除之病患，此產婦手術中發生，下列何種併發症的機會較高？ (A)膀胱損傷（bladder injury） (B)腸損傷（bowel injury） (C)靜脈血管栓塞（venous thromboembolism） (D)羊水栓塞（amniotic fluid embolism）

複選題
40.有關母體子宮螺旋動脈（spiral artery），因受絨毛膜外滋養層細胞（extravillous trophoblast）侵犯改變，而成功建立子宮胎盤血循環系統，此循環系統第二波建立形成時期為妊娠： (A)第6週 (B)第7～11週 (C)第12～16週 (D)第17週後

41.27歲初產婦，懷孕35週，至產房就診，主訴陰道出血與腹痛，血壓96/58 mmHg，無尿蛋白反應，腹部超音波無特殊發現，因胎心監視器（tococardiography）呈現延遲性胎心減速（late deceleration）現象，緊急施予剖腹生產，手術中發現，子宮表面呈藍色變化（Couvelaire uterus），同時合併子宮收縮不良及產後出血，是何種產科急症？ (A)胎盤剝離（placental abruption） (B)植入性胎盤（placenta accreta） (C)子宮破裂（uterine rupture） (D)不明原因凝血功能異常（idiopathic coagulation disorder）

42.28歲G1P0孕婦，妊娠28週時，經診斷為子宮內胎兒生長遲滯（intrauterine fetel growth restriction, IUGR），爾後即於門診接受規律性產前檢查。目前妊娠38週，產前檢查安排之胎心率監測呈現良好反應（reactive），無規律性子宮收縮；超音波檢查羊水指數（amniotic fluid index）3.2 cm，預估胎兒體重1900 公克，陰道內診子宮頸未開，破水測試（nitrazine test）呈現陰性反應。此時的最適當處置為： (A)安排產前檢查門診追蹤觀察 (B)進一步安排臍動脈都卜勒測量檢查（umbilical arterial Doppler velocimetry） (C)進一步安排催產素激發試驗（oxytocin challenge test） (D)安排住院引產

43.在腹腔鏡骨盆手術中常會使用子宮托（uterine manipulator）來調整子宮位置，子宮托由陰道置放於子宮腔內，由坐在患者屁股端的助手來操弄以調整子宮位置，讓手術能夠順利執行。如欲使下列腹腔鏡圖中Ａ之構造能夠明顯呈現，則助手應如何操控子宮托？ (A)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者腹部及頭部之方向 (B)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者右側壁及背部之方向 (C)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者左側壁及背部之方向 (D)將子宮托回拉（使子宮朝助手方向移動）並讓子宮長軸方向朝向患者背部之方向