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111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題101-150#109160

科目：泌尿科專科醫師 | 年份：111年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：泌尿科專科醫師

選擇題 (50)

101.下列何種泌尿道潰瘍(Genital Ulcers)是屬於”有痛性”的病灶，且不會有全身性症狀? (A) Primary Syphilis (B) Chancroid (C) Genital Herpes (D) Granuloma Inguinale (E) Lymphogranuloma Venereum
102.下列關於懷孕中菌尿症的敘述何者為非? (A) 發生率約為 2-7%，以第三孕期最為常見 (B) 絕大部分患者沒有症狀 (C) 約 10-20%為復發性 (D) 建議使用的抗生素包括 Penicillin, Cephalosporin 及 Fluoroquinolone 類的藥物 (E) Baktar 因對胎兒有潛在風險不建議使用
103.針對臨床上無症狀泌尿道感染患者，下列何種病人必須接受抗生素治療? (A) 免疫力低下及移植後病人 (B) 懷孕女性 (C) 糖尿病女性 (D) 脊椎損傷病人 (E) 在尿管拔除 24 小時後仍有菌尿症的病患
104.有關腎癌手術，下列何者為非? (A) 執行根除性腎切除時，應儘早將腎動脈結紮 (B) 腎上極(upper pole of kidney)腎癌進行根除性手術時，腎上腺必須同時切除 (C) 下腔靜脈瘤栓若已經侵犯靜脈壁，則要將靜脈壁一併切除 (D) Level II 下腔靜脈瘤栓切除時須將對側腎靜脈找出並控制 (E) 缺血傷害並不是部分腎切除術後腎功能的回復最重要的因素
105.下列有關腎上腺腫瘤(adrenal tumor)切除手術的敘述,何者錯誤?  (A) 腎上腺腫瘤併庫欣症候群(Cushing syndrome)患者術後，症狀即漸漸恢復，無 須再使用藥物輔助治療 (B) 對於無功能性且尺寸小於4公分的病例，一般認為可以追蹤就好 (C) 嗜鉻性細胞瘤(pheochromocytoma)的病人術前血壓控制藥物首選甲型拮抗劑 (alpha-blocker) (D) 為避免腎功能良好的嗜鉻性細胞瘤病患術後突發休克，可於術前給予大量生 理食鹽水點滴注射，惟須注意術後肺水腫發生之可能性 (E) 大於6公分的腫瘤需積極切除，因為惡性可能性較高
106.下列關於輸尿管狹窄的敘述及治療，何者正確? (A) 近端輸尿管狹窄做 Endoureterotomy 應該切在前內側 (B) 中段輸尿管狹窄做 Endoureterotomy 應該切在後外側 (C) 因為雷射的進步，Holmium laser Endoureterotomy 在大於兩公分的輸尿管狹窄 很有效 (D) 輸尿管重接手術因狹窄長度過長而做 Psoas Hitch，用可吸收線固定在腰大肌 肌腱上面 (E) 輸尿管重接手術因狹窄長度過長而做 Boari Flap，為了避免 flap 壞死，base 寬 度跟 flap 長度比要在 3:1 以內
107.下列有關腎移植後延遲性移植腎功能恢復(delay graft function , DGF)的敘述，何者 正確? (A) 定義為術後尿液＜0.5ml/kg/hr (B) DGF 的發生對於移植腎臟的長期和短期存活有影響 (C) 應立刻安排移植腎臟切片來確定急性排斥(acute rejection)的情形 (D) 較常發生在活體腎移植的病患 (E) 測量血中 MMF 的濃度有助於鑑別是藥物過量還是急性排斥(acute rejection)所 引起的
108.根治性膀胱切除 (radical cystectomy)術後感染是很常見，下列何種方法最可以預防 術後感染? (A) 手術後給予低劑量預防性抗生素 1 週 (B) 手術後給予低劑量預防性抗生素 2 週 (C) 在下刀前 1 小時內給予第 2 代頭孢菌素(cephalosporins)並繼續不超過 24 小時 (D) 給予第 2 代頭孢菌素(cephalosporins)直到出院 (E) 在膀胱切除術後 7 天培養尿液並給予抗生素直到移除輸尿管支架(ureteral stent)
109.人工陰莖(penile prostheses)植入術為勃起功能障礙(erectile dysfunction)的最後一 25 線治療，但感染仍是其中嚴重的併發症，關於感染後欲保留人工陰莖的 salvage procedure 的禁忌症，下列何者為非？ (A) 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 感染 (B) 組織壞死(tissue necrosis) (C) 敗血症(sepsis) (D) 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis) (E) 尿道 侵蝕 (urethral erosion)
110.下列何者是腹腔鏡手術最常見的併發症? (A) 腸道損傷(Bowel injury) (B) 肝臟損傷(Liver injury) (C) 膀胱損傷(Bladder injury) (D) 脾臟損傷(Splenic injury) (E) 血管損傷(Vascular injury)
111.有關骨盆腔解剖位置及尿失禁手術的相關性敘述，何者錯誤? (A) 提肛肌肌肉有一端會附著在 arcus tendineus levator ani (ATLA) (B) 恥骨後陰道懸吊術(open retropubic colposuspension)可以有效的治療原發性應 力性尿失禁 (primary stress urinary incontinence) (C) 提肛肌肌肉(levator ani muscles)可以提供部分骨盆底的支撐,其組成包括： pubococcygeus、puborectalis 和 coccygeus muscle 這三種肌肉 (D) 單純治療應力性尿失禁 (stress urinary incontinence , SUI)時，不建議同時修補 paravaginal defect (E) 恥骨陰道吊帶手術(pubovaginal sling, PVS)和尿道中段吊帶手術(midurethral sling, MUS)的吊帶放置位置不同；PVS 是放在膀胱頸而 MUS 是放在尿道中段
112.有關於前列腺根除術手術後併發症的敘述何者錯誤? (A) 相較於傳統開腹手術，腹腔鏡手術及達文西手術在尿道吻合更容易達成 tension free 及 water tight anastomosis (B) 腹腔鏡前列腺根除手術容易在 apex 處有 positive margin，而傳統開腹前列腺 根除手術容易在 base 處有 positive margin (C) 在 biochemical recurrence rate 開腹手術和腹腔鏡手術差不多 (D) 目前不建議常規使用預防性抗凝血劑來預防手術後的深層靜脈栓塞(DVT) (E) 根據 Msezane et al 2008 研究指出傳統前列腺根除手術術後發生吻合處狹窄的 機率高於腹腔鏡前列腺根除手術
113.若病人接受腹部骨盆腔手術(abdominopelvic surgical procedure)，最容易造成術中醫 26 源性輸尿管損傷的手術為何? (A) 腹部血管手術(abdominal vascular surgery) (B) 卵巢腫瘤摘除手術(ovarian tumor removal) (C) 大腸直腸手術(colorectal surgery) (D) 子宮切除術(hysterectomy) (E) 盲腸切除手術(appendectomy)
114.關於泌尿道外傷，下列敘述何者為非? (A) 小兒陰莖外傷常源於包皮環切手術，當移除過多陰莖皮時，大部份需做 STSG (Split- thickness skin graft)，以免造成傷口癒合不良等併發症 (B) 相對於成年人，小兒外傷較容易產生從膀胱頸到括約肌的縱向撕裂傷 (C) 腎臟外傷導致的高血壓病人，臨床上常見到功能極度不良的小顆腎臟，伴隨 廣泛性腎臟結疤(scarring) (D) 最常造成腎臟外傷後高血壓的原因，主要為腎臟缺血導致腎素(renin)上升 (E) 腎血管創傷導致的高血壓經常發生在受傷後 36 個月內，如高血壓持續存在， 建議安排 DMSA 以及 MRI or CT angiography 檢查
115.關於腎臟鈍挫傷，下列敘述何者為非? (A) 近年許多文獻報告：只要患者血液動力正常，血壓正常，大都採用非手術性 的保守治療，甚至在第 4 級第 5 級的腎臟實質裂傷亦可採非手術性治療 (B) 兒童比成人更容易有腎臟外傷 (C) 評估腎臟外傷，電腦斷層比經靜脈腎盂攝影佳 (D) 對於血液動力不穩定的病人(休克情形下)，為達立即止血的目的，宜從患處腰 部直接進入後腹腔 (E) 從高處跌下或快速撞擊，這種加速/減速的機轉，要懷疑腎血管及腎盂輸尿管 交接處的外傷
116.一個年輕男性在店裡滑倒，撞到右腰，因右腰痛到急診就診，就診時血壓 120/80mmHg，心跳 70 下/分，呼吸 15 下/分。急診醫師檢查發現右腎第四級裂傷， 緊急會診泌尿科。請問對此病患腎臟損傷的處置建議何者為佳? (A) 應立刻安排緊急手術 (B) 應立刻安排緊急經動脈血管栓塞術 (C) 現階段應考慮保守治療 (D) 考慮顯影劑傷害，後續不應再以電腦斷層追蹤 (E) 無論初期採取何種處置，後續以保守治療為佳
117.膀胱損傷必須立即手術修補(immediate repair)的情形，以下何者為非?  (A) 刀刺傷下腹部，僅傷及膀胱 (B) 刀刺傷下腹部，傷及膀胱及直腸 (C) 腹膜外之膀胱破裂(extraperitoneal bladder rupture)，置入 22Fr 尿管後，常被 血塊堵塞而無法適當引流尿液 (D) 膀胱頸裂傷 (E) 骨盆骨折(pelvic fracture)合併腹膜外之膀胱破裂(extraperitoneal bladder rupture)，而該骨盆骨折不需手術固定，也未出現嚴重血尿
118.有關膀胱外傷(bladder trauma)的敘述何者錯誤? (A) 使用腹腔鏡或是達文西腹腔鏡根治性子宮切除術相對於傳統開腹手術可以降 低醫源性膀胱外傷的機率 (B) 在做內視鏡雙極電燒膀胱腫瘤切除手術,位於 lateral wall 的腫瘤,較容易刺激 obturator nerve 引起腳的彈跳(obturator jerk)而導致 extra-peritoneal bladder injury,通常觀察及放置尿管處理 (C) 若膀胱太脹，突然的膀胱內壓上升造膀胱脹破，最容易破在 dome，而造成 intra-peritoneal bladder injury (D) 接受雙極電燒內視鏡膀胱腫瘤切除手術造成 intra-peritoneal bladder injury(沒有 peritoneal sign)，採取保守治療，尿管至少要置放七天 (E) 若子宮切除手術術中切到膀胱，應於術中修補膀胱損傷，建議術後尿管留置至 少 7 天再追蹤膀胱攝影評估膀胱癒合程度
119.有關於膀胱受傷(bladder injuries)的敘述何者錯誤? (A) 偵測膀胱受傷情況,適當的進行逆行膀胱攝影(Retrograde cystography)診斷準 確性非常高，幾乎接近百分之百 (B) 偵測膀胱受傷時，適當的進行逆行膀胱攝影應該務必要至少灌注顯影劑 200ml (C) 適當的逆行膀胱攝影應該要有三張影像：顯影劑灌注前，顯影劑灌注後及顯 影劑排空後 (D) 逆行膀胱攝影可以容易區分腹膜內及腹膜外膀胱破裂 (E) 腹部電腦斷層合併膀胱攝影(concomitant CT cystography)常常用來評估膀胱受 傷,顯影劑濃度 2-4%為佳
120.以下敘述何者為非? 28 (A) 當病人有腎臟損傷時，確定病人有正在出血且血流動力學有不穩定 (hemodynamic instability)之狀況時，建議安排腎臟探查(Renal exploration)手術 (B) 當病人有腎臟損傷時，幫病人安排血管栓塞後無法止血時建議安排腎臟探查 手術 (C) 當病人腎臟損傷時，若病人有後腹腔擴張(expanding)或搏動(pulsatile)之血腫 時，建議安排腎臟探查手術 (D) 病人有腎臟損傷時，雖然病人生命徵象穩定，但電腦斷層顯示 AAST(American Association for the Surgery of Trauma renal injury grading system.)分級為 Grade 5 時，建議病人安排腎臟探查手術 (E) 病人有腎臟損傷後三年內發生繼發性高血壓(secondary hypertension)時可安 排血管攝影排除是否有動靜脈廔管(arteriovenous fistula)
121.以下何種脲酶(Urease)生產細菌，最不常造成感染性結石? (A) 大腸桿菌 Escherichia coli (B) 奇異變形桿菌 Proteus mirabilis (C) 克雷伯氏菌屬 Klebsiella pneumonia (D) 假單胞菌屬 Pseudomonas aeruginosa (E) 金黃葡萄球菌 Staphylococcus aureu
122.體外震波碎石術失敗的原因”不”包括? (A) radiolucent stone 難以定位的結石 (B) 結石遠端伴隨的阻塞 (C) 位於下盏結石合併通道 infundibulum 窄小 (D) 較不堅硬的結石 (E) 病態肥胖患者
123.有關下尿路症狀(lower urinary tract symptoms)的治療，以下何者為非? (A) 國際前列腺症狀積分(IPSS)高低，並不能完全代表真正的排尿問題是膀胱或膀 胱出口阻塞 (B) 如果病人前列腺體積大於 40 毫升，尿流速小於 10 ml/s，而且其 IPSS 排空/儲 存(voiding/storage)積分比＞1，應有很高的可能具有膀胱出口阻塞 (C) 對於下尿路症狀的治療，應以病人主觀的生活品質來評估 (D) 對於具有 IPSS 積分＜8 的病人，仍應積極予以藥物治療 (E) 下尿路症狀積分與最大尿流速和前列腺體積並不完全相關
124.攝護腺癌之積極追蹤 (active surveillance)，病人最佳選擇依據? (A) 診斷時的年齡 (B) PSA 值 (C) 生命預期值 (D) 影像檢查結果 (E) 依照 Epistein risk assessment or Nomogram
125.下列 Oncocytoma 相關敘述，何者錯誤？ 29 (A) Oncocytoma 是一種臨床上和影像上都難以和 RCC 區分的良性腫瘤 (B) Oncocytoma 分化自distal renal tubules (C) 因手術中的冷凍切片可能無法區分 Oncocytoma 和 RCC，目前臨床證據並不 建議使用 (D) 若術前高度懷疑是 Oncocytoma，建議做根除性腎臟切除手術以免復發 (E) 在 Brit-Hogg-Dubé syndrome 的病人上，除了 Oncocytoma 外，可能會併發自發 性氣胸
126.關於腎臟之血管肌肉脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)，何者為非？ (A) AML 是腎腫瘤中最常引起自發性出血者，其次是腎臟細胞癌 (B) AML 引起急性出血的第一線治療應為血管栓塞 (C) 以血管栓塞治療較大 AML，有較高機會需行第二次治療 (D) HMB-45 染色陽性，可區分 AML 和肉瘤(sarcoma) (E) 需積極治療的 AML，包括較大腫瘤(通常大於 4 公分)，有症狀者及中年勞動男 性
127.下列有關於腎血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)的敘述，何者正確？ (A) AML 約佔腎臟腫瘤約 20% (B) AML 好發於中年男性，且通常無症狀 (C) 在所有的腎臟腫瘤造成的自發性出血(spontaneous hemorrhage)，AML 僅次於 RCC。 (D) 在所有的良性腎臟腫瘤中，AML 是唯一可由 CT 的 cross-sectional imaging 作確 診 (E) 大於 4cm 的 AML 自發性出血治療不能選擇血管栓塞(Selective embolization)
128.一名 50 歲男士接受體檢，發現右側腎臟上極(upper pole)有一個 3 公分的腫瘤，經 部分腎臟切除手術，成功的將腫瘤切除；病理報告顯示腫瘤為亮細胞腎細胞癌(clear cell renal cell carcinoma)，手術切緣均沒有腫瘤，但是病理切片中可見腫瘤細胞已 跑進腎靜脈分支中。身體其他部位經檢查沒發現有轉移。此病患日後追蹤腹部電 腦斷層(surveillance abdominal CT)，應該如何安排較為恰當? (A) 做腹部超音波即可 (B) 每半年安排一次，至少維持三年；之後每一年安排一次直到手術後五年 (C) 每一年安排一次直到手術後五年 (D) 每兩年安排一次 (E) 每年安排一次，至少維持兩年；之後到手術後第五年再安排
129.有關原發性縱隔腔 NSGCTs(non-seminoma germ cell tumors)的敘述，下列何者為非? 30 (A) 其 biologic behavior 與睪丸或後腹腔 NSGCTs 不同。 (B) 存活率較差,五年存活率約 45%。 (C) 多含有 embryonal cell carcinoma 成分，beta-HCG 上昇。 (D) 與 Klinefelter syndrome 有關。 (E) 也與 chromosome 12 short arm extra-copies 有關。
130.陰莖癌最常發生於? (A) 陰囊交界處 (B) 冠狀溝 (C) 龜頭繫帶 (D) 龜頭上 (E) 包皮上
131.關於尿道癌(urethral cancer)相關的敘述下列何者最正確? (A) 幼年時期的泌尿道感染會增加女性得到尿道癌的機率。 (B) SEER 研究指出男性尿道癌最常見的細胞型態為尿路上皮癌(urothelial carcinoma),其次為鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma) 。 (C) 男性尿道癌好發處位於球膜狀尿道(bulbomembranous urethra)約佔 80%。 (D) 女性遠端尿道癌接受手術切除，容易併發尿失禁。 (E) 臨床上建議在摸不到淋巴結腫大的病人上也須做淋巴廓清術。
132.Duloxetine 為有效治療尿失禁的藥物，其主要作用機轉為何? (A) 單獨透過 5-HT reuptake inhibitor 有效阻斷血清素(Serotonin)的再吸收 (B) 單獨透過 norepinephrine reuptake inhibitor 有效阻斷正腎上腺素 (Norepinephrine)的再吸收 (C) 單獨透過麩胺酸受器(Glutamine receptor)抑制 (D) 合併透過 5-HT reuptake inhibitor 阻斷血清素的再吸收及透過麩胺酸受器 (Glutamine receptor) 抑制 (E) 合併抑制 norepinephrine reuptake 及 5-HT reuptake
133.下列有關下泌尿道構造敘述何者錯誤? (A) 女性尿道有多層肌肉，內層縱長平滑肌層，外層環狀平滑肌層，骨骼肌在中 段尿道最多。 (B) 在男性靠近膀胱頸的逼尿肌會明顯地分成三層，最外層為環狀纖維會形成環 狀前攝護腺括約肌(circular pre-prostatic sphincter)，主要負責膀胱頸禁尿的功 能。 (C) 膀胱三角區(trigone)淺層的肌肉是輸尿管進入膀胱後縱長肌的延伸。 (D) 人類尿道括約肌多數是慢收肌(slow-twitch)類型的骨骼肌。 (E) 男性外尿道括約肌中慢收肌(slow-twitch)的百分比較女性慢收肌(slow-twitch) 低。
134.腦部影像學的檢查常用來研究中樞神經對排尿反射的調控機轉，根據 Griffiths 的研 31 究成果，急迫性尿失禁的病人主要是腦部哪個區域反應較弱或是無反應(weak response or deactivation)所造成的? (A) 前額葉皮層或周圍灰質(prefrontal cortex or periaqueductal gray) (B) 前扣帶回或邊緣系統(anterior cingulate gyrus or limbic system) (C) 前額葉皮層或前扣帶回(prefrontal cortex or cingulate gyrus) (D) 周圍灰質或前扣帶回(periaqueductal gray or anterior cingulate gyrus) (E) 前額葉皮層或邊緣系統(prefrontal cortex or limbic system)
135.有關 甲型 交感神經接受體 阻斷劑 （α adrenergic-receptor blockers antagonists）， 下列哪種副作用比較常出現在 tamsulosin 而不是 terazosin 與 doxazosin? (A) 逆行性射精(retrograde ejaculation) (B) 心悸(palpitation) (C) 無力(asthenia) (D) 姿勢性低血壓(postural hypotension) (E) 頭暈(dizziness)
136.關於女性膀胱出口阻塞(bladder outlet obstruction)的描述何者”不正確”? (A) 有部分患者對於α-blocker 效果不錯所以目前健保與予給付 (B) 測量女性膀胱出口堵塞現時使用之 ICS nomogram 及 bladder outlet obstruction index (BOOI)並不適用因為常常低估其阻塞程度 (C) Transurethral incision (TUI) 在有些患者的確有不錯效果 (D) 可分為解剖及功能性膀胱出口阻塞兩種範疇 (E) 其中原發性膀胱頸阻塞(primary bladder neck obstruction)錄影尿動力學檢查顯 示出較高膀胱壓及低尿流速沒有明顯之括約肌活性 和排尿時透視顯影下無 膀胱頸特有之漏斗影像
137.以下何種 NOA(non-obstructive azoospermia)的診斷是一定取不到精子的? (A) AZFc microdeletion (B) Klinefelter’s syndrome (C) XX male syndrome (D) Sertoli cell-only syndrome (E) Mumps orchitis history
138.一位 33 歲男性因無精症求診，血中賀爾蒙分析如下：FSH 27 mIU/ml，LH 12 32 mIU/ml，Testosterone 2.0 ng/ml，prolactin 18 ng/ml，(正常值：FSH: 1-8 mIU/mL； LH: 0.6-12mIU/mL； Testosterone: 2.3-9.9 ng/mL； Prolactin: ＜20 ng/ml)。經傳統睪丸切片 檢查後，結果為 Sertoli cell-only。其配偶 29 歲，婦科方面一切正常。請問下一步 的建議是? (A) 領養，或使用他人捐贈精子。 (B) 重新再做一次睪丸切片。 (C) 建議使用 HMG 及 HCG 針劑注射。 (D) 考慮顯微睪丸探查手術 (microdissection testicular sperm extraction)。 (E) 建議補充 testosterone。
139.有關青少年 (10 至 18 歲)的精索靜脈曲張的敘述何者有誤? (A) 青少年 (Adolescence) 出現的精索靜脈曲張的機率約為 8%至 16% (B) 外科手術治療青少年的精索靜脈曲張的時機應該採取較為保守或較具有選擇 性的態度 (C) 用超音波來測量患者睪丸大小建議採取的計算公式為 Lambert formula (長度 × 寬度 ×深度 × 0.52) (D) 精索靜脈曲張患側的睪丸體積減少 15% 至 20% 是相當常見的但是在精索 靜脈切除手術後大約有 55% to 70% 的病人會改善 (E) 腹腔鏡手術或顯微鏡輔助的腹股溝下的保留動脈及淋巴管的精索靜脈切除手 術是可以達到術後最低的復發率
140.關於兒童排尿功能的敘述何者為錯誤? (A) 4-6 歲兒童餘尿的正常值為 10%膀胱容量或 20CC (B) 7-12 歲兒童餘尿的正常值為 6%膀胱容量或 10CC (C) 95%的小學學童可以尿出 BELL 的尿流速圖形 (D) 正常嬰兒出生時膀胱壓力在解尿時可以超過 100cmH2O. (E) 早產兒若出現 detrusor sphincter dyssynergia 應認真檢查有無潛在的神經學病 變，即使沒有 UTI 也無腎水腫
141.根據 2011 年修正的腎臟創傷分級系統，在小兒腎臟受鈍傷傷害時，電腦斷層發現 破碎的腎臟(shattered kidney)、輸尿管腎盂接口斷裂、以及腎盂裂傷，但沒有腎動 靜脈受損。此情形屬於第幾度腎臟傷害? (A) 第一度 (B) 第二度 (C) 第三度 (D) 第四度 (E) 第五度
142.關於男性性腺的發育，何者為正確的順序? 33 1. Sertoli celld 開始分泌 müllerian-inhibiting substance 2. Leydig cell 開始分泌 testosterone 3. SRY gene 開始轉譯出 SRY protein 4. Wolffian duct 開始轉化成輸精管 (A) 1→3→2→4 (B) 3→1→2→4 (C) 3→2→4→1 (D) 2→3→1→4 (E) 2→1→3→4
143.關於腦死腎臟捐贈下列敘述何者為非? (A) 標準器官捐贈者(standard criteria donor)是指年齡 60 歲以下。 (B) 擴大標準器官捐贈(Expanded criteria donor)則是年紀超過 60 歲 或者介於 50-59 歲合併高血壓或糖尿病或腦中風史或者肌酐酸＞1.5 mg/dl。 (C) 血液循環停止器官捐贈(donation after circulatory death)移植腎長期存活率是 相當於標準器官捐贈者。 (D) 對於幼童器官捐贈,受贈者選擇應以體重 80 公斤以下為原則。 (E) 罹患 C 型肝炎洗腎患者在沒有肝硬化情形下，仍可接受 C 肝患者捐贈腎臟。
144.腎臟移植後，那些癌症標準發生率減少?
1. Kaposi sarcoma (human herpesvirus 8)
2. penile cancers
3. bladder
4. breast cancer
5. prostate cancer
6. non-Hodgkin lymphoma (EBV)
7. hepatocellular (HCV) carcinoma(A) 1,3,6,7(B) 1,2,3,6,7(C) 2,4,5(D) 1,2,6
(E) 2,4,6
145.關於醫院感染尿路敗血症(nosocomial urosepsis) 的有效預防方法，下列敘述何者錯 誤? (A) 將感染多重抗藥性病菌的病人隔離 (B) 使用最無侵襲性方法舒解泌尿道阻塞(release urinary tract obstruction ) (C) 使用密閉式導管引流(closed catheter drainage) (D) 連續或間斷以抗生素灌洗膀胱(bladder irrigations with antibiotics) (E) 儘早拔除導尿管
146.美國 CDC 對治療淋病(Gonorrhea)的建議，不包括?  (A) 單次肌肉注射 ceftriaxone 250 mg。 (B) 單次口服 cefixime 400 mg。 (C) 單次口服 levofloxacin 250 mg。 (D) 單次肌肉注射 cefotaxime 500 mg。 (E) 單次口服 azithromycin 2 g。
147.關於腹腔鏡腎臟手術(Laparoscopic renal surgery)及其併發症描述，以下何者錯誤? (A) 先前有過相關手術者，並非是腹腔鏡腎臟手術的禁忌症 (B) 若術中有未發現之腸道受傷(unrecognized bowel injury)，病人臨床表現在腹腔 鏡手術與開刀手術(open surgery)後是不同的 (C) 腹腔鏡手術中造成的 unrecognized bowel injury，術後腹痛通常是局部而非廣 泛性腹痛，且常在 trocar site 附近。 (D) 腹腔鏡手術中造成的 unrecognized bowel injury，術後臨床症狀常會有發燒、 及白血球升高(leukocytosis)等情形。 (E) 腹腔鏡腎臟部分切除手術(Partial nephrectomy)後出血造成心跳加快、休克， 可能要考慮 arteriovenous malformation 及 pseudoaneurysm 等原因。
148.下列有關上泌尿道重建手術的敘述，何者錯誤? (A) 對於腎盂輸尿管接合處狹窄的治療，內視鏡手術較不具侵犯性，但較機器人 輔助及腹腔鏡腎盂成型術之失敗率為高 (B) 若選擇內視鏡手術治療輸尿管狹窄的病例，一般認為需患側腎功能保有 25% 以上，且不可使用於進行性感染患者及大於兩公分的病灶 (C) 內視鏡手術治療輸尿管狹窄時，一般認為在近端需切開外後側，而遠端需切 開前內側 (D) 上述內視鏡治療法，術後須留置較粗的支架(stent)至少六到八周以上 (E) 對於進行性雙側中段輸尿管狹窄患者之重建，可以考慮跨側輸尿管對輸尿管 吻合(transureteroureterostomy)
149.有關輸尿管損傷的敘述，下列何者正確? (A) 醫源性輸尿管損傷，統計上最常見的是起因於:卵巢切除手術。 (B) 傳統手術比腹腔鏡手術較不常在術中就發現並處理輸尿管損傷(併發症)。 (C) 輸尿管內視鏡的手術時間較長、手術醫生較有經驗時，是造成輸尿管損傷的 危險因子。 (D) 輸尿管內視鏡碎石使用的三種工具，造成輸尿管損傷的可能性由高而低依序 為: Electrohydraulic lithotripsy ＞ Nd:YAG laser ＞ Ho:YAG laser (E) 執行輸尿管內視鏡時使用 safety wire 不是避免發生輸尿管損傷的辦法。
150.腎臟創傷需要剖腹探查或是血管栓塞的絕對適應症”不包括”下列何者?  (A) 血壓不穩定合併休克(hemodynamic instability with shock) (B) 搏動性的腎臟血腫(pulsatile renal hematoma) (C) 疑腎蒂血管撕裂傷(suspected renal vascular pedicle avulsion) (D) 輸尿管腎盂接合處斷裂(UPJ disruption) (E) 嚴重尿液外溢(urinary extravasation) 36

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