114年 - 114 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127921

1.母親帶5個月大的寶寶來接種卡介苗，下列衛教說明，何項最不適當？(A)提醒定期幫寶寶修剪指甲，避免抓傷注射部位 (B)注射部位1～2週後會呈現一個小紅結節，可能會有些微痛癢(C)注射部位4～6週後可能會有膿瘍或潰爛，需擠壓引流出膿 (D)注射部位平均4個月後會開始結痂，留下淡紅色的小疤痕

2.20天大的寶寶來就診，媽媽主訴寶寶的大腿皺褶不對稱，下列相關檢查與結果的敘述，何者最不適當？ (A)做大腿外展檢查，若不對稱，則外張角度小的一側有問題 (B)嬰兒仰躺做Galeazzi sign檢測，若膝蓋高度不對稱，較高的一側有問題 (C)做Barlow test，測試未脫臼的髖關節於施壓後是否會產生脫臼現象 (D)做Ortolani test，測試若有處於脫臼的髖關節能否被復位

3.根據本國疫苗常規接種時程，對於滿1歲又15天幼兒，下列何者不是所需接種的預防針？(A)水痘疫苗 (B)麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 (C)第一劑日本腦炎疫苗 (D)第三劑13價肺炎鏈球菌疫苗

4.有關新生兒indirect hyperbilirubinemia的成因中，下列何者屬於肝臟膽色素排除不足 （decreased hepatic bilirubin clearance）所致？ (A)ABO incompatibility (B)hereditary spherocytosis (C)G6PD deficiency (D)Gilbert disease

5.下列關於早產兒的開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）敘述，何者最不適當？(A)出生週數愈小，發生機率愈高，其他PDA延後關閉的風險因子包含hypoxia、acidosis、systemic hypotension等 (B)可能導致left ventricular volume overload及pulmonary edema (C)若需治療，藥物可選用prostaglandin E1（PGE1），但須注意血小板數值、是否有急性出血、腸胃 道狀況及腎功能 (D)若需surgical ligation，術後6～12小時仍需注意血壓下降的狀況

6.有關川崎氏症（Kawasaki disease）臨床症狀及治療的敘述，下列何者最不適當？(A)急性期出現兩眼結膜充血或口腔黏膜變化，四肢和軀幹亦可能出現不同型態的紅疹 (B)急性期會出現手指、腳趾脫皮現象；發病約2～3週後會出現手腳掌紅腫的現象 (C)急性期治療，一般建議使用免疫球蛋白合併阿斯匹靈（aspirin）治療 (D)若免疫球蛋白使用後沒有順利退燒，可考慮再使用第二輪免疫球蛋白治療

7.關於兒童心雜音（cardiac murmur），下列敘述何者最適當？(A)功能性心雜音（innocent murmur）常見於學齡前兒童，特色為高頻如音樂般（musical）的3～4度 收縮期心雜音 (B)連續性心雜音（continuous murmur）常在開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）病患身 體診察時聽到 (C)法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）常聽到射出性收縮期心雜音（systolic ejection murmur）是源自於心室中隔缺損（ventricular septal defect） (D)心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）病患的心雜音，其來源為血流由左心房經過ASD到右 心房造成的

8.下列引起兒童猝死原因所占的比例，何者最少？(A)QT波延長症候群（long QT syndrome） (B)冠狀動脈起始部位發育異常（anomalous origin of coronary artery） (C)肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy） (D)二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）

9.關於B型肝炎病毒，下列敘述何者最適當？(A)母親為B型肝炎帶原者，哺餵母乳會增加新生兒感染B型肝炎病毒的機會 (B)B型肝炎病毒是雙股RNA病毒 (C)新生兒感染B型肝炎病毒後，約有90%的機會會成為慢性B型肝炎患者 (D)成人感染B型肝炎病毒後，約有50%的機會會成為慢性B型肝炎患者

10.關於肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何者最適當？(A)是一種常見造成嬰兒嘔吐的疾病，超過80%與其他先天性異常有關 (B)典型的病例常見血中呈現低氯代謝性酸中毒 (C)超音波檢查為最常用來診斷的工具，可以看到string sign或pseudokidney sign (D)外科手術（pyloromyotomy）是有效的治療方法，若不適合手術可以使用atropine

11.關於兒童食道異物的敘述，下列何者最不適當？(A)好發於5歲以前的幼童，以錢幣誤食為最常見 (B)症狀上可以無症狀、吞嚥困難或是呼吸喘來表現 (C)若是X光無法顯影的異物，建議以鋇劑對比（barium contrast）檢查法來發現 (D)鈕扣型電池的異物必須在2小時內儘快以內視鏡移除，避免潰瘍和日後食道狹窄後遺症

12.學校尿液篩檢診斷了許多兒童期血尿與蛋白尿的孩童，關於其鑑別診斷，下列敘述何者最不適當？(A)尿液鏡檢下有棘紅細胞（acanthocyte）通常代表腎絲球來源的血尿 (B)學齡期持續性蛋白尿，大部分為腎絲球或腎小管的病變 (C)血尿合併血塊，或血尿只發現在末段尿液者，較可能為下泌尿道所引起的原因 (D)腎小管性蛋白尿為低分子量蛋白質（low-molecular-weight protein），而非白蛋白（albumin）

13.8個月大男嬰因發燒住院，實驗室檢查結果如下：WBC 18600/μL，Seg 89%，Lym 10%，Mono 1%，反應性蛋白（CRP）8.6 mg/dL，urine routine WBC＞100/HPF，尿液培養長出E. coli，colony count＞10⁵/mL，下列處置何者最不適當？ (A)抗生素治療要7～14天 (B)應安排腎臟超音波檢查 (C)立即腎臟皮質攝影（Tc-99m-DMSA renal cortical scan）是必要的檢查 (D)根據American Academy of Pediatrics guidelines，2～24月大的病童於腎臟超音波檢查異常或反 覆泌尿道感染時，應考慮voiding cystourethrogram（VCUG）檢查

14.38歲的孕婦，在懷孕期間被診斷有羊水過少，男嬰出生後即發現有呼吸窘迫，腎臟超音波檢查發現雙側腎臟均呈現高回音（hyperechogenic），且腎臟體積均較正常新生兒大，但未見到明顯的囊泡 （renal cysts）。下列何者為男嬰最可能的診斷？ (A)顯性遺傳之多囊性腎病變（autosomal dominant polycystic kidney disease） (B)隱性遺傳之多囊性腎病變（autosomal recessive polycystic kidney disease） (C)多囊性腎發育不全（multicystic dysplastic kidney） (D)後尿道瓣（posterior urethral valves）

15.關於exhaled nitric oxide（FeNO），下列敘述何者最不適當？(A)是一種非侵入性的檢查 (B)主要是測嗜中性血球的發炎反應 (C)可以用來做為氣喘的輔助診斷 (D)5歲以上病童通常可以配合檢測

16.造成早期兒童氣喘變成持續性氣喘（persistent asthma）的危險因子，下列何者最不適當？(A)女性 (B)暴露於二手菸的環境 (C)本身有異位性皮膚炎 (D)父母親有氣喘

17.4歲女童，急性腹痛和呼吸急促，呼吸異常費力且血氧下降，體溫、血壓與尿量皆正常。胸部X光片未發現發炎浸潤，血中二氧化碳濃度過高。此女童最有可能的診斷為何？ (A)急性腸胃炎 (B)急性氣喘發作 (C)糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis, DKA） (D)過敏性紫斑症（anaphylactoid purpura）