94年 - 94年內科專科醫生-精神科#59972

科目：精神科 | 年份：94年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：精神科

選擇題 (10)

1. 根據美國精神醫學會「精神疾病診斷及統計手冊第四版：DSM-IV」之定義，重度憂鬱發作(major depressive episode)之診斷，下列何者為非？ (A) 心情低落(depressed mood)以及失去興趣(anhedonia)是核心症狀 (B) 持續一個月以上之病程為建立診斷之必要條件 (C) 甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是鑑別診斷之ㄧ (D) 傷慟反應(bereavement)是鑑別診斷之一 (E) 社交與職業功能之損害也是診斷要件之一

2. 處方抗憂鬱藥物需注意的事項下列何者為錯？ (A) 藥物的選擇需注意cytochrome P450 enzymes抑制之問題 (B) 藥物開始投予到藥效發生往往有4至6週的延遲 (C) 副作用之特性(side effect profile)並非藥物選擇之重要依據 (D) 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)之療效與三環抗鬱藥 (TCA)近似 (E) 若個案有過兩次或以上之重度憂鬱發作需考慮終生服藥

3. 自殺已位居國內十大死因之第九位，關於自殺問題下列敘述何者為錯？ (A) 慢性身體疾患是自殺的危險因子之一 (B) 個案之憂鬱症狀若合併妄想(delusion)自殺危險性更高 (C) 社會支持系統之孤立狀態(social isolation)也是自殺的危險因子之一 (D) 老年女性之自殺率是各年齡層以及性別中最高的 (E) 將自殺危險性高的個案轉介精神科是必要的

4. 關於恐慌症(panic disorder)之描述下列何者為錯？ (A) 典型之恐慌發作(panic attack)大多持續超過一小時 (B) 鑑別診斷包括低血糖症 (hypoglycemia) (C) 恐慌發作的時機多半不可預測(unexpected) (D) 抗憂鬱藥是治療恐慌症之首選藥物 (E) 治療初期併用benzodiazepine可促進症狀之控制

5. 下列何種藥物對於焦慮狀態 (anxiety state)或恐慌症(panic disorder)臨床症狀中精神層面之恐懼 (fear)並無療效？ (A) Lorazepam (B) Oxazepam (C) Propranolol (D) Alprazolam (E) Chlordiazepoxide

6. 關於慢性失眠 (chronic insomnia)下列敘述何者為錯？ (A) 一般定義為持續性失眠長達一個月以上 (B) 原發性(primary)慢性失眠較次發性(secondary)慢性失眠為多 (C) 認知行為治療對於各種原因之慢性失眠皆有療效 (D) 在藥物選擇上zolpidem之作用時間較estazolam為短 (E) 前行性失憶(anterograde amnesia)常發生於短效型benzodiazepine投予之後

7. 一名個案於住院後，突然發生意識障礙(disturbance of consciousness)、定向感異常(disorientation)、記憶損害(memory deficit)、視幻覺(visual hallucination)，且病程起伏(fluctuation)，於傍晚及夜間特別明顯，關於此一個案之評估與處理，下列何者為錯？ (A) 最有可能的精神科診斷為譠妄(delirium) (B) 潛在身體病因之評估與治療是處置之首要 (C) 無論行為干擾之嚴重程度如何都應該投予haloperidol治療 (D) 肢體約束可能造成病患受傷 (E) 此一臨床現象為延長住院日數之獨立預測因子

8. 在內科情境中對於躁症(mania)的藥物治療，下列何者正確？1. 鋰鹽的治療性血中濃度範圍於急性期為0.4到0.8 meg/L2. Verapamil會減低鋰鹽的血中濃度3. Thiazides會增加鋰鹽的血中濃度 4. Valproic acid常見副作用包括體重下降5. 以carbamazepine治療可能發生benign leukopenia (A) 1 + 2 + 3 (B) 1 + 2 + 4 (C) 2 + 3 + 4 (D) 2 + 3 + 5 (E) 1 + 3 + 5

9. 精神分裂症患者因服用抗精神病劑 (neuroleptics)導致急性低血壓反應而送急診，其最佳之治療葯物為： (A) methylphenidate (B) ethylphenylephrine (C) norepinephrine (D) epinephrine (E) hydralazine

10. 與身體疾病有關之憂鬱症，下列何者錯誤？ (A) 抗高血壓藥可能引發憂鬱症狀 (B) 胰臟癌病患較胃癌病患更容易罹患憂鬱症 (C) 大腦右半球中風之病患更容易罹患憂鬱症 (D) 老年人的甲狀腺功能亢進會引發憂鬱症 (E) 糖尿病患者之憂鬱嚴重程度與其高血糖症程度相關

申論題 (0)