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95年 - 95-1 專技高考_呼吸治療師：呼吸疾病學#39076

科目：呼吸疾病學 | 年份：95年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：呼吸疾病學

選擇題 (80)

1 胸部 X 光片的判讀常應用 “Silhouette sign” 判斷病兆相關解剖部位，若有一肺炎病兆使右心緣不清， 則肺炎病兆應位於何葉？ (A) 右下肺葉 (B)左舌肺葉（lingular segment） (C)右上肺葉之前分支（anterior segment） (D)右中肺葉
2 判讀胸部 X 光片時，發現有一個 3 cm 的肺結節（solitary pulmonary nodule），以下那一個特徵會使 此結節較像惡性腫瘤？ (A) 外緣呈現棘刺狀（spiculated） (B)外緣界線清楚（well-defined） (C)外壁薄（thin wall） (D)有爆米花狀鈣化（popcorn-like calcification）
3 當病人呼吸類型呈現陳-施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）時，需考慮那些原因？ (A) 代謝性酸中毒（metabolic acidosis） (B)鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure） (C)胸廓外傷（chest trauma） (D)氣道阻塞（airway obstruction）
4 當病人的動脈血液氣體分析（Arterial blood gas analysis）出現低 PaCO2，與病人臨床情況不符，需考 慮下列那一個原因？ (A)檢體混合靜脈血（venous admixture） (B)檢體放太久 (C)檢體裡面有空氣（air in sample） (D)以上皆非
5 下列肺功能檢查中，那一種對診斷慢性阻塞性肺病較不具特異性？ (A) FEV1（第一秒用力呼氣量） (B) TLC（全肺量） (C) FRC（功能性肺餘容積） (D) DLCO（肺一氧化碳瀰散度）
6 下列那一個原因會使 pulse oximeter 的測量結果假性偏高？ (A)貧血（anemia） (B)黃疸（elevated bilirubin level） (C)一氧化碳中毒（presence of HbCO） (D)病人有胎兒型血紅素（fetal hemoglobin）
7 下列何者是造成慢性支氣管炎（chronic bronchitis）的主要原因？ (A)吸菸（smoking） (B)空氣污染（air pollution） (C)呼吸道感染（respiratory tract infection） (D)遺傳因素（genetic factors）
8 下列那一種情形，病人的肺一氧化碳瀰散度（DLCO）會上升？ (A)肺栓塞（pulmonary embolism） (B)肺纖維化（diffuse pulmonary fibrosis） (C)貧血（anemia） (D)運動（exercise）
9 65 歲男性，胸悶不適，咳嗽有痰。接受肺功能檢驗結果（%預測值）如下：FVC : 70% FEV1 : 50% FEV1 / FVC : 57% FRC : 146% TLC : 105%，下列敘述何者正確？ (A)為阻塞性通氣障礙 (B)為侷限性通氣障礙 (C)應接受支氣管鏡檢查 (D)給予 β2-agonist 一定沒效
10 有關慢性阻塞性肺病（COPD）自然史之描述，下列何者有誤？ (A)正常人在 25 歲 FEV1 達最高峰 (B)正常人 FEV1 下降之速率約為 35 mL/年 (C)若 FEV1 下降至 40%以下，病人會出現 exertional dyspnea (D) FEV1 下降至 15%以下，病人才會出現 CO2 retention
11 下列各種乙型交感神經興奮劑（β-adrenergic agonists）中，何者屬於長效劑型？ (A) Epinephrine (B) Salmeterol (C) Fenoterol (D) Terbutaline
12 當一位 30 歲男性給予 30%氧氣吸入時，其動脈血液氣體分析是 PaO2 = 60 mmHg，PaCO2 = 48 mmHg ，則其 A-a gradient 是多少？ (A) 0 mmHg (B) 10 mmHg (C) 20 mmHg (D) 30 mmHg
13 下列何者不屬於阻塞性肺病？ (A)支氣管哮喘症（bronchial asthma） (B)肺氣腫（pulmonary emphysema） (C)塵肺症（pneumoconiosis） (D)囊狀肺纖維化（cystic fibrosis）
14 有關 COPD 病患治療之敘述，下列何者為誤？ (A)急性發作時可使用短效型支氣管擴張劑 (B)吸入型類固醇最適合當作輕度 COPD 病患的第一線藥物 (C) COPD 病患若合倂有呼吸道感染可使用抗生素 (D)急性發作時可使用口服或注射類固醇
15 下列何者不是末期 COPD 病患使用 long-term oxygen therapy 的適應症？ (A) Resting PaO2＜55 mmHg or SaO2＜88% (B)病人出現肺心症（cor-pulmonale） (C)病人出現多紅血球血症（erythrocythemia） (D) TLC＞120% predicted value
16 有關氣喘病藥物治療的敘述，下列何者正確？ (A)類固醇同時具有抗發炎作用及支氣管擴張作用 (B)抗膽鹼劑（anticholinergic drugs）的療效與 β2-agonist 相當 (C)吸入型短效 β2-agonist 不宜長期規則使用 (D)各型茶鹼（theophylline）製劑都可磨粉由鼻胃管灌入
17 34 歲男性，咳四個月之久，無痰，病患不吸菸。在胸腔科門診問診及身體檢查後顯示並無鼻水倒流 （postnasal dripping），亦無食道胃酸倒流（gastroesophageal reflux），亦無呼吸困難及氣喘哮鳴音 （wheezing），病患的胸部 X 光片及肺功能檢查均正常，下列何種檢查有助於進一步評估此病患？ (A)支氣管鏡檢查（bronchoscopy） (B) Methacholine challenge test (C)高解析度胸腔電腦斷層掃描（HRCT） (D) 24 小時食道酸鹼度監測（24hrs esophageal pH Monitor）
18 有關慢性阻塞性肺病（COPD）之敘述，下列何者正確？ (A)其嚴重度分級是依據 FEV1 / FVC 而定 (B)由於是慢性病，應該長期給予口服類固醇 (C)急性惡化時需要注射或口服類固醇 (D)急性惡化都因病毒感染引起，不宜使用抗生素
19 侷限性通氣障礙（restrictive ventilatory impairment）最主要的肺功能變化為下列何者？ (A) FEV1/FVC↓ (B) FRC↑ (C) DLCO↑ (D) TLC↓
20 下列有關肺結核之敘述何者錯誤？ (A)肺結核好發於肺上葉的頂節（apical segment）及後節（posterior segment）以及肺下葉的上節 （superior segment） (B) X 光上常有 “新舊雜陳” 的表現 (C)治療時需選用一種最有效的藥物，以免發生抗藥性 (D) X 光常見空洞狀病灶
21 下列何種抗結核藥物使用在腎功能不全者時需減量？ (A) Rifampicin (B) Isoniazid (C) Pyrazinamide (D) Ethambutol
22 下列何種抗結核藥物會引起周邊神經炎？ (A) Rifampicin (B) Isoniazid (C) Pyrazinamide (D) Ethambutol
23 下列何種抗結核藥物會有耳毒性？ (A) Rifampicin (B) Isoniazid (C) Pyrazinamide (D) Streptomycin
24 下列有關結核菌的敘述，何者錯誤？ (A)為分枝桿菌屬，學名為 Mycobacterium tuberculosis (B)為兼性需氧菌 (C)不易染色，一旦染色也不易被強酸脫色，即使用酸性酒精沖洗亦不能脫色，故又稱耐酸菌 (D)結核菌在耐酸性染色為紅色桿菌
25 下列那一種細菌所造成的肺炎較少形成空洞狀病灶？ (A) Staphylococcus aureus (B) Klebsiella pneumoniae (C) Mycobacterium tuberculosis (D) Legionella pneumophila 
26 有關預防呼吸器導致的肺炎（ventilator associated pneumonia; VAP）之措施，下列何者錯誤？ (A)使用呼吸器之病患應給予廣效性抗生素來預防 VAP (B)接觸病患後要勤洗手 (C)儘早脫離呼吸器 (D)氣管內管應盡量避免由鼻腔插入，以免產生鼻竇炎
27 下列何種狀況會降低 theophylline 之代謝而增加其毒性？ (A)老年人 (B)鬱血性心衰竭（congestive heart failure） (C)肝功能異常患者 (D)吸菸
28 有關侵入性肺麴菌病（invasive pulmonary aspergillosis）之敘述，下列何者錯誤？ (A)主要發生在免疫功能不全者 (B)診斷常需要靠病理切片，在特殊染色下可觀察到< 45 度分枝之菌絲 (C)治療須儘早使用廣效性抗生素 (D)死亡率高
29 有關隱球菌感染（cryptococcosis）之敘述，下列何者錯誤？ (A)只發生在免疫功能不全者 (B)感染源可能和鴿糞有關 (C)侵犯腦部導致腦膜炎是最主要的死亡原因 (D)無症狀且胸部 X 光正常以及血清隱球菌抗原（serum cryptococcal antigen）呈陰性之隱球病可以不 用治療
30 有關肺心症（cor pulmonale）之敘述，下列何者錯誤？ (A) COPD 是常見的致病原因 (B) COPD 病患中肺氣腫患者較慢性支氣管炎患者較早發生肺心症 (C)除非同時合併左心衰竭，一般加強心收縮的藥物如 digoxin 對肺心症的治療效果不佳 (D)病患之 PaO2< 55 mmHg 時應長期給予氧氣
31 下列自發性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia）中，何者對皮質類固醇的治療反應最好？ (A) usual interstitial pneumonia（UIP） (B) desquamative interstitial pneumonia（DIP） (C) non-specific interstitial pneumonia（NSIP） (D) cryptogenic organizing pneumonia（COP）
32 ARDS network 於 2000 年所發表之急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患的呼吸器設定，下列何者錯誤？ (A)潮氣量（tidal volume）6 mL/kg (B)呼吸次數每分鐘 6-35 次 (C)肺泡靜止壓（plateau pressure）＜35 cmH2O (D)脈氧分壓（PaO2）維持在 55-80 mmHg 或動脈氧飽和度（SaO2）88-95%
33 下列那一種結締組織疾病最容易合併惡性腫瘤？ (A)紅斑性狼瘡（SLE） (B)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） (C)硬皮症（scleroderma） (D)皮肌炎（dermatomyositis）
34 有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）治療的敘述，下列何者正確？ (A)嬰兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome）給予表面活性物質（surfactant）可降 低死亡率 (B)一氧化氮（NO）可改善氧和，並可以減少 ARDS 病患之呼吸器使用天數 (C)在發生 ARDS 後期（四週後）給予皮質類固醇可以預防肺纖維化，並可減少 ARDS 病患之死亡率 (D)以上皆是
35 有關 Wegener’s graulomatosis 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 90%以上的病患會合併腎絲球病變 (B)少數病患可能會出現咳血的症狀 (C)此病可能會侵犯上呼吸道，若侵犯到鼻軟骨則會發生馬鞍鼻（saddle nose） (D) 90%病患之血清中的 perinuclear anti-neutrophilic cytoplasmic antibody（p-ANCA）會有陽性反應
36 嚴重脊椎畸形 kyphoscoliosis 會影響正常呼吸功能，何者為非？ (A) restrictive type ventilation defect (B) obstructive type ventilation defect (C) pulmonary hypertension (D) hypercapnia
37 如何治療老年人嚴重脊椎畸形 kyphoscoliosis 造成的呼吸衰竭？ (A)給予支氣管擴張劑 (B)手術矯正 (C)呼吸器正壓呼吸輔助 (D)利尿劑
38 何謂連枷胸（Flail chest）？ (A)肋骨斷 4 根（含）以上 (B)肋骨斷 8 根（含）以上 (C)肋骨及胸骨都斷裂 (D)多處肋骨斷裂導致吸氣時胸壁下陷
39 在等待照胸部 X 光時，病患突然失去意識，急診室醫師急急忙忙將病患推回急救間，此時生命徵象 為意識不清，GCS：3 分，呼吸 40 次/分，心跳 180 次/分，血壓 60/ 40 mmHg，右側呼吸音微弱，你 是急診室醫護人員，此時你應做什麼？ (A)緊急插管，建立可靠的呼吸道 (B)開始心臟按摩 (C)給予強心劑 (D)實施心臟電擊
40 30 歲男性因車禍被救護車送至急診室，意識清楚，呼吸 30 次/分，心跳 120 次/分，血壓 120 / 80 mmHg ，主訴撞到方向盤，胸口疼痛。你要懷疑什麼？ (A)肋骨骨折 (B)胸骨骨折 (C)氣血胸 (D)以上皆是
41 急診室送來火災現場救出來的患者，病患意識清楚，生命徵象穩定，顏面皮膚燒燙傷，鼻毛焦黑， 持續劇烈咳嗽，呼吸急促並有哮鳴聲（stridor），患者最有可能是以下何種情形？ (A)上呼吸道灼傷水腫阻塞 (B)下呼吸道灼傷 (C)急性肺水腫 (D)吸入性肺炎
42 遵照 ACLS 準則，病患插管建立呼吸道後，發現右側無呼吸音，此時病患心跳 180 次/分，但量不到 血壓，你要懷疑什麼？ (A)插管太深，單肺插管插到右側支氣管內 (B)右側壓力性氣胸 (C)右側肺水腫 (D)以上皆要懷疑
43 呼吸加護病房一名 70 歲病患因慢性阻塞性肺病（COPD）合併急性肺炎導致呼吸衰竭，已接受插管 及呼吸器輔助治療。呼吸器設定 CMV-VC，tidal volume：500 mL，RR : 12 次 / min，PEEP : 5 mmHg ，peak airway pressure : 40 mmHg，患者突然發生心跳加速，血壓下降，呼吸急促，右側呼吸音微弱 ，你要懷疑什麼？ (A)壓力性氣胸 (B)敗血性休克 (C)低血容性休克 (D)心包膜填塞
44 關於 non-small cell lung cancer 的手術處理，以下何者錯誤？ (A)如果術前 clinical 及 imaging 認為不可能切除乾淨，或 poor long-term outcome ，原則上不應手術 (B)雖有 distant metastasis，但做完詳細檢查而確定僅一處轉移，則應可考慮開刀 (C) Intraoperative pleural lavage 不能做為 staging 或 complete resection 的決定因素 (D)實施 segmentectomy 後的 local recurrence rate 及 survival，與實施 lobectomy 大致相同
45 病人肺功能 FEV1 為 2.0，手術治療為何？ (A)做右上肺葉切除及縱膈腔淋巴腺清除 (B)做右上肺葉楔形切除即可 (C)無法手術 (D)做全肺切除
46 一位 65 歲男性 CXR 發現右上肺葉有一 4 公分大的肺腫塊，氣管鏡檢查在右側 B3 經切片為鱗狀細胞 癌。肺部電腦斷層發現右側縱膈腔氣管旁有一 0.5 公分大之淋巴腺，骨掃描正常。依以上之資料，此 病人的臨床分期為何？ (A) T1N1M0（IIA） (B) T2N1M0（IIB） (C) T2N2M0（IIIA） (D) T2N0M0（IB）
47 肺臟移植一月後至一年內病患死亡的主因為： (A) Graft failure (B) Infection (C) Acute rejection (D) Hemorrhage
48 對於肺氣腫（pulmonary emphysema），不適合做容積減少手術（volume reduction surgery）之情況 （Exclusion criteria），下列何者為誤？ (A)有肺動脈高壓（pulmonary hypertension） (B)有嚴重之氣道痙攣或支氣管炎（bronchospasm or bronchitis） (C) PaCO2 ≥ 60 mmHg (D)全部肺容積（total lung capacity）大於預測值 120%
49 關於 Absorption atelectasis ，下列敘述何者為非？ (A)為加護病房的病人出現 atelectasis 最常見的原因 (B) airway obstruction 時較易發生 (C) FIO2 低時較易發生 (D)使用氣管鏡清除氣道累積的分泌物為重要處置
50 56 歲男性，右肺肺癌，必須做右側全肺切除。術前之肺功能 FEV1 = 3.0 L，請問術後之 FEV1之預測 值為何？ (A) 0.8 L (B) 1.2 L (C) 1.6 L (D) 1.8 L
51 下列關於 Myasthenia Gravis（MG）的敘述何者正確？ (A) 55%會合併有 thymoma，即使無 thymoma 也有 thymic hyperplasia (B)若術前沒有使用 steroid 或 immunosuppresive agents 者，應於術後加用 (C) MG 若合併有 thymoma 者，手術時若只單獨拿掉 thymoma 則 MG 症狀可能會惡化 (D)前縱膈腔腫瘤的患者，即使術前沒有肌無力症狀，仍需加做 Tensilon 試驗
52 一病人之肺癌約兩公分，離支氣管分歧支部（carina）大於 2 公分，侵犯到胸壁及對側縱膈腔淋巴腺 轉移，請問此病人之肺癌為第幾期？ (A) T2N2M0（IIIA） (B) T2N3M0（IIIB） (C) T3N2M0（IIIA） (D) T3N3M0（IIIB）
53 肺癌之 TNM 分期中，有關 T4 之敘述，下列何者正確？ (A)腫瘤小於 3 公分，侵犯到心臟、食道 (B)出現肋膜積水，但是細胞學檢查正常 (C)發生肺葉陷塌或阻塞性肺炎 (D)腫瘤侵犯到胸壁、橫膈膜，但未波及脊椎骨
54 肺癌常轉移到下列各部位，何者除外？ (A)腎上腺 (B)直腸 (C)骨骼 (D)肝臟
55 長期暴露在石棉的環境對肺部的影響，下列何者不正確？ (A)會引起肺石棉症（asbestosis） (B)肋膜間質瘤（mesothelioma） (C)大量肋膜積水 (D)胸部 X 光呈現過度充氣變化（hyperinflation）
56 下列肺癌併發症的機轉，何者正確？①腫瘤侵犯到胸頸部之交感神經叢會出現 Horner's syndrome ②壓迫到上腔靜脈可導致臉部浮腫 ③壓迫到膈神經會造成聲音沙啞 ④侵犯到縱膈腔淋巴腺會發 生肋膜積水 (A)①②③ (B)①②④ (C)③④ (D)①③④
57 好發於前縱膈腔的腫瘤，下列何者除外？ (A) Thymoma (B) Germ cell neoplasm (C) Neurogenic tumors (D) Lymphoma
58 下列各種肺部惡性腫瘤，何者五年存活率最高？ (A) Adenocarcinoma (B) Bronchioloalveolar carcinoma (C) Squamous cell（epidermoid）carcinoma (D) Small cell carcinoma
59 有關扁平上皮細胞肺癌（squamous cell carcinoma）之敘述，下列何者正確？①常發生在近端的呼吸道 ②可造成肺葉塌陷 ③常出現空洞病灶 ④容易發生遠處轉移 ⑤是預後最差的肺癌 (A)①③⑤ (B)②④⑤ (C)①②③ (D)①③④⑤
60 當病人單測的橫膈受傷時，其肺功能 VC 和 TLC 約減低多少百分比？ (A) 5-10% (B) 15-20% (C) 30-40% (D) 1-3%
61 當 Guillain-Barre syndrome 病人之 vital capacity 低於多少時，要考慮 full ventilatory support？ (A) 5 mL/kg (B) 15 mL/kg (C) 25 mL/kg (D) 40 mL/kg
62 重肌無力症的病人其肺功能的表現何者正確？ (A) tidal volume↑ (B) VC↓ (C) Pimax↑ (D)以上皆是
63 如果是 C3 以上部位的頸部受傷，下列敘述何者正確？ (A)完全依賴呼吸器 (B)不需要機械式通氣 (C)具咳嗽能力 (D)選項BC皆正確
64 ALS（amyotrophic lateral sclerosis）的病人何時要考慮輔助性呼吸？ (A) Pimax＞30 cmH2O (B) PaCO2＞45 mmHg (C) vital capacity＞20 mL/kg (D)以上皆是
65 一名 61 歲男性，近兩年來每天清晨起床會頭痛，白天常昏昏欲睡，晚上鼾聲大作，近來有高血壓與 呼吸困難等症狀，三年來體重增加 10 公斤。經多項睡眠生理檢查顯示，病人每小時有 15-20 次阻塞 性呼吸中止的現象，伴隨有血氧飽和度降低，最低值可達 72%。以下何者是最適當的處置？ (A)減輕體重 (B)放置口內矯正器（intraoral appliance） (C)手術治療（懸壅垂軟顎整形手術）有長期療效 (D)鼻罩式陽壓呼吸器（nasal CPAP）為目前效果最持久的治療方法
66 下列何者非為快速動眼期睡眠相關的生理表現？ (A)副交感神經系統作用增加 (B)除了 phasic REM 外，交感神經系統作用下降 (C)肌肉張力上升 (D)體溫及身體代謝下降
67 一個人如果一直工作無法睡覺持續幾小時，他的行為表現會最差？ (A) 13 小時 (B) 17 小時 (C) 21 小時 (D) 24 小時
68 關於正常睡眠生理表現，下列何者為非？ (A)上半夜以非快速動眼期睡眠為主 (B)下半夜以非快速動眼期睡眠為主 (C) 60-120 分鐘的非快速動眼期睡眠後進入約 10 分鐘的快速動眼期睡眠 (D)隨著年齡增加，睡眠的時間及延續性會下降
69 關於睡眠的內分泌系統，下列何者為錯？ (A)不管有沒有睡覺，cortisol 分泌都會從半夜一直增加到早上 (B)不管有沒有睡覺，TSH 分泌都會從半夜一直增加到早上 (C)晚上有睡覺，泌乳激素分泌會增加，沒睡覺則不會增加 (D)不管有沒有睡覺，生長激素分泌都會從半夜一直增加到早上
70 下列何者是使用 HFV（high frequency ventilation）的適應症？ (A) air-leak syndrome (B) pulmonary edema (C) pulmonary embolism (D)以上皆是
71 睡眠呼吸中止症（sleep apnea syndrome）病人之睡眠檢查中，當計算呼吸中止次數指標（RDI）時， 其呼吸暫停時間每次需超過多少秒才列入紀錄？ (A)5 (B) 10 (C) 15 (D) 20
72 中央型睡眠呼吸中止症約佔所有睡眠呼吸中止症的多少%？ (A) 10∼15 (B) 30~40 (C) 50∼60 (D) 80∼90
73 有關阻塞型睡眠呼吸中止症，下列何者錯誤？ (A)女性多於男性 (B)常有高血壓 (C)嗜睡 (D)夜間心律不整
74 何者可以考慮新生兒體外循環？ (A)不可恢復性肺部疾病 (B)嚴重 Shunting 時 oxygenation Index＞40 (C)電解質不平衡和二氧化碳堆積 (D)以上皆是
75 對 bronchiolitis 的敘述，下列何者正確？ (A)大都是由呼吸道融合病毒（RSV）引起 (B)好發於 8 歲以上的小孩 (C)預後差 (D)以上皆是
76 對新生兒 RDS（respiratory distress syndrome）的敘述，下列何者為非？ (A)早產是危險因子 (B)因為 type 1 的 pneumocyte 不能產生足量的 surfactant (C)會造成 atelectasis (D)以上皆是
77 下列何者為新生兒適當的吸入性藥物治療？ (A) Small volume jet nebulizer（SVN） (B) MDI（metered-dose inhaler）with spacer (C) MDI（metered-dose inhaler）with mask (D) DPI（dry powder inhaler）
78 主要影響哺乳動物的光週期調節的基因為： (A) PER1 (B) TIM (C) PER1 and TIM (D)以上皆非
79 對於 Inspiratory time 的設定，下列何者正確？ (A) low-birth weight infants：0.25-0.5 seconds (B) term infants：1.5-2.0. seconds (C) children：2.0-2.5 seconds (D)以上皆是
80 對 CCAM（congenital cyst adenomatoid malformation）的敘述，下列何者為非？ (A)最好的治療是開刀 (B)可分為三個 type (C)不會壓迫正常的肺 (D)最好的治療是肺部移植

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