97年 - 97年內科專科醫生-感染科#59944

科目：感染科 | 年份：97年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：感染科

選擇題 (10)

1. 下列有關fungal infection之敘述，何者錯誤？ (A) 院內感染之fungal infection中最常見的是Candida albicans的感染。 (B) Pneumocystis jirovecii是一種肺部感染重要的opportunistic fungal pathogen。 (C) Invasive aspergillosis除了使用amphotericin B 治療外，亦可使用voriconazole治療。 (D) CSF及serum的cryptococcal antigen檢查用於診斷cryptococcal meningitis 的病人，其敏感性（sensitivity）大約只有50%。 (E) Mucomycosis病人之病理切片所見到的fungal hyphae是nonseptated，wide-angle分支，uneven diameter之hyphae。

2. 有一位45歲男性病人，因發燒、心悸而至急診處就診，身體檢查發現有heart murmur，血液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），下列何種藥物不適合用於治療此病人？ (A) Vancomycin。 (B) Teicoplanin。 (C) Linezolid。 (D) Daptomycin。 (E) Imipenem。

3. 一位50歲男性，家住台東，平時務農，經常於農地及野外活動。最近七天出現發燒、頭痛、倦怠而就醫，抽血檢查發現AST：86，ALT 78，WBC：3500，Hb：12.5，platelet：235,000。Weil-Felix test：OXK 1：160 (＋)，請問下列敘述何者錯誤？ (A) 此病人最可能是Orientia tsutsugamushi之感染。 (B) 此病人可能會出現eschar及局部淋巴結腫大。 (C) 此疾病通常是self-limiting，不會造成死亡。 (D) 此疾病治療的最佳選擇藥物為tetracycline類的藥物。 (E) 此疾病主要分佈在東亞、太平洋沿岸地區。

4. 一位21歲女性病人，因發燒、頭痛而至急診處就診，理學檢查發現病人意識清醒，頸部輕微僵硬，沒有其他neurological sign。抽血檢查結果WBC：5400，Hb：12.1，platelet 284,000，Lumbar puncture發現opening pressure 220 mmH2O，WBC：45／cmm，L：N=36：9，protein：90，glucose：80，CSF Gram stain (－)，India ink stain (－)，acid-fast stain (－)。診斷為aseptic meningitis，請問下列何者是最常見的致病原？ (A) Herpes simplex virus。 (B) Enterovirus。 (C) Japanese encephalitis virus。 (D) Mycobacterium tuberculosis。 (E) Cryptococcus neoformans。

5. 下列有關Influenza之敘述何者正確？ (A) Influenza A virus之genome包含八股single-strand DNA。 (B) Amantadine及Rimantadine對Influenza A及Influenza B virus均有療效。 (C) Oseltamivir及Zanamivir只對Influenza A virus有效。 (D) Influenza vaccine建議使用於65歲以上老人及醫護工作人員，不建議用於幼兒。 (E) 續發性細菌性肺炎最常見的致病細菌包括Streptococcus pneumoniae，Staphylococcus aureus及Haemophilus influenzae。

6. 下列何種抗生素對於anaerobic bacteria並無治療效果？ (A) Imipenem。 (B) Metronidazole。 (C) Clindamycin。 (D) Augmentin。 (E) Aztreonam。

7. 下列有關院內感染之敘述，何者錯誤？ (A) 預防院內感染最簡單有效的方法就是勤洗手。 (B) 院內感染最常見的傳播模式是經由醫護人員的雙手。 (C) 減少使用留置導尿管可有效的減少發生泌尿道的院內感染。 (D) Clostridium difficile感染乃因使用抗生素所造成的，但通常仍歸屬於院內感染。 (E) 使用酒精性乾洗手液（alcohol hand rub）清潔手部的效果較使用肥皂和清水洗手的效果為差，故仍應使用後者才可以有效預防院內感染。

8. 一位56歲男性糖尿病病人，某日突發高燒，右上腹部不舒服，抽血檢查白血球15,600，AST：76，ALT：60，ALP：318，Bil：0.2/0.6，腹部超音波檢查結果膽道與膽囊正常，肝右葉有一直徑5.6公分的hypoechoic lesion，請問下列敘述何者錯誤？ (A) 除了血液培養外，亦應進行肝穿刺抽吸，採取檢體抹片染色檢查及進行培養。 (B) 在台灣最常見的致病原為Gram-negative bacilli合併anaerobic bacteria之mixed infection。 (C) 在台灣此種病人需注意是否有metastatic infection focus出現，其中endophthalmitis是一可能發生的併發症。 (D) 在台灣此種病人最常見的致病原中，除了ampicillin外，很少有抗藥性之情形。 (E) 除了抗生素治療外，引流或重複抽吸（aspiration）也是必要的治療手段。

9. 下列疾病與治療藥物之組合中，何者正確？ (1) Toxic shock syndrome－Penicillin G。 (2) Q fever－Minocycline。 (3) Pseudomembranous colitis－Ceftazidime。 (4) Actinomycosis－Penicillin G。 (5) Nocardiosis－Trimethoprim-sulfamethoxazole。 (A) (1)＋(3)＋(5)。 (B) (1)＋(2)＋(5)。 (C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)。 (D) (2)＋(4)＋(5)。 (E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)。

10. 一位65歲男性，斷斷續續咳嗽一個月，胸部X光檢查發現右上肺野有infiltration，痰液抹片染色acid-fast stain發現許多acid-fast bacilli及開洞(cavity)，此時下列處置何者是必要且正確的？ (1) 不必等培養結果立刻將病人放入負壓隔離病房。 (2) 不必等培養結果就填寫傳染病通報單向衛生主管機關通報。 (3) 給予病人四種抗結核藥物治療。 (4) 定期進行病人之視力及眼底檢查。 (5) 定期進行肝功能之檢查。 (A) (1)＋(3)＋(5)。 (B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)。 (C) (3)＋(4)＋(5)。 (D) (1)＋(2)＋(4)＋(5)。 (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)。

申論題 (0)