97年 - 97年內科專科醫生-精神科#59941

科目：精神科 | 年份：97年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：精神科

選擇題 (10)

1. 關於重度憂鬱症﹝major depressive disorder﹞下列敘述何者為對？ (A) 罹患比較嚴重憂鬱症的病患，發病前必遭逢重大生活壓力事件 (B) 遺傳率﹝heritability﹞比躁鬱症要高 (C) Corticotropin-releasing hormone﹝CRH﹞在腦脊髓液中濃度可能升高 (D) 目前證據顯示 Brain-derived neurotrophic factor﹝BDNF﹞與重度憂鬱症無關 (E) 在20歲左右就罹患重度憂鬱症的個案，日後有比較低的機會被診斷為躁鬱症

2. 關於譫妄﹝delirium﹞下列敘述何者為對？ (A) 依據精神疾病診斷及統計手冊第四版﹝DSM-IV﹞的定義，譫妄的核心症狀為情緒激動 (B) 處置的第一步驟為使用藥物儘快鎮定個案 (C) 大多為漸進性發作﹝incidious onset﹞ (D) 睡眠剝奪﹝sleep deprivation﹞是危險因子之一 (E) 罹患譫妄與否對於個案的死亡率沒有預測能力

3. 關於老年人譫妄﹝delirium﹞的藥物處置，下列何者並非文獻中曾推薦常見的藥物種類或劑量？ (A) 口服 Haloperidol 0.5mg-1.0mg BID (B) 肌肉注射 Haloperidol 0.5mg-1.0mg，觀察30分鐘至60分鐘，若有需要再追加注射 (C) 口服 Trazodone 25mg-150mg HS (D) 口服 Risperidone 5mg BID (E) 口服 Lorazepam 0.5mg-1.0mg，若有需要，每四小時再投予一次

4. 一名75歲罹患 Type II DM 的婦女，因合併左足壞疽﹝gangrenous ulcer﹞，醫療團隊建議進行膝下截肢手術﹝below-the-knee amputation﹞，然而病患堅決反對進行手術，並且表明她已經活得夠久，希望在餘生中，能保持身體的完整性，即使這個決定可能危及生命。關於此病患醫療決策能力﹝decision-making capacity﹞的評估，下列敘述何者為非？ (A) 需考慮精神疾病對於醫療決策能力可能造成的影響 (B) 若此病患同時有精神分裂症的診斷，代表此病患必定無決策能力 (C) 若個案同時合併重度憂鬱症，也可能因此影響決策能力 (D) 若病患在 Mini-Mental Status Examination ﹝MMSE﹞得分為19分，也無法因此判定個案必定無決策能力 (E) 有文獻指出在不同醫師之間，對於病患的醫療決策能力評估之一致性並不理想

5. 關於老年人重度憂鬱症﹝late-life major depression﹞的治療，下列何者為非？ (A) 抗憂鬱劑的投予，建議由較低劑量開始 (B) 在症狀緩解後，一段時間的維持性治療﹝maintenance therapy﹞有其必要性 (C) 老年人的憂鬱症若未獲得妥善治療，可能會增加自殺身亡之危險 (D) 抗憂鬱藥物治療的最終有效劑量，通常較一般成年人為低 (E) 若使用電氣痙攣治療﹝ECT﹞，治療中發生意外死亡之機率少於萬分之一

複選題
6. 關於酒精戒斷症候群，下列何者為非？ (A) 戒斷後之癲癇發作，多在停用後24小時內發生 (B) 戒斷症狀包括呼吸速率及心律上升 (C) Delirium tremens 是較嚴重的戒斷狀態，一般病程約3至5天 (D) 應投予一天50mg至100mg之Thiamine (E) 抗癲癇藥物如 valproic acid ，對於戒斷後的癲癇發作有顯著療效

7. 關於下列各種benzodiazepine﹝BZD﹞特性的描述何者為非？ (A) Diazepam 屬速效型﹝fast onset of action﹞BZD (B) Triazolam 的血中濃度半衰期在BZD中屬於較長的 (C) Lorazepam 的代謝是在肝臟直接進行glucuronide conjugation (D) Clonazepam 是屬於有中度鎮定效果﹝moderate sedating﹞的BZD (E) Chlordiazepoxide 是具有活性代謝物﹝active metabolites﹞的BZD

8. 下列何者並非精神疾病診斷及統計手冊第四版﹝DSM-IV﹞所定義恐慌發作﹝panic attack﹞的典型症狀？ (A) 嘔吐﹝vomiting﹞ (B) 哽塞感﹝choking﹞ (C) 心悸﹝palpitation﹞ (D) 呼吸困難﹝dyspnea﹞ (E) 胸痛﹝chest pain﹞

9. 下列何者為精神疾病診斷及統計手冊第四版﹝DSM-IV﹞定義重度憂鬱發作﹝major depressive episode﹞的症狀？﹝1﹞食慾增加﹝2﹞胸悶﹝3﹞猶豫不決﹝4﹞便秘﹝5﹞情緒低落 (A) 1,2,3 (B) 1,3,4 (C) 2,3,5 (D) 1,3,5 (E) 1,2,4

10. 對於原因不明多重身體抱怨﹝multiple somatic complaints﹞個案，下列敘述何者為是？﹝1﹞在精神科可能被診斷為身體化症﹝somatoform disorders﹞﹝2﹞治療方式以藥物治療為主 ﹝3﹞在與病患解釋病情時，比較好的做法是將心理因素列為眾多病因之一加以說明﹝4﹞常伴隨憂鬱及焦慮等症狀﹝5﹞在醫病關係上，直接對質﹝confrontation﹞優於提供善意的下台階﹝face-saving means﹞ (A) 1,2,3 (B) 1,2,4 (C) 1,3.4 (D) 2,3,4 (E) 1,4,5

申論題 (0)