98年 - 98 內科專科醫師考試筆試題 :考古題#96991

科目：內科專科醫生 | 年份：98年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 一位33歲婦女罹患氣喘病數年，目前以吸入合併劑型Budesonide 100 μg / Formoterol 4.5μg 早晚各一劑，控制良好，她擔心類固醇的副作用，想要降階治療，下列何者不適合？ (A) Budesonide 100 μg qd (B) Fluticasone 100 μg qd (C) Formoterol 4.5 μg qd (D) Salbutamol 100μg / Budesonide 100 μg p.r.n. (E) Leukotriene modifier

2. 肺氣腫(pulmonary emphysema)病人之理學檢查，下列何者不正確？ (A) 叩診(percussion)時呈現叩響增強(hyperresonant) (B) 震顫聲(fremitus)增強 (C) 呼吸音減弱 (D) 聲音傳導減弱 (E) 可出現哮喘聲(wheezing)

3. 在腹部檢查中觸摸到肝臟，下列敘述何者最不正確？ (A) 這位病人確定有肝腫大（hepatomegaly） (B) 肝臟下緣較鈍（round），且有觸痛（tenderness），表示肝有發炎 (C) 觸摸到肝臟較硬，應懷疑是否有肝硬化 (D) 在肝臟區域聽診，若有bruit，應懷疑是否有hepatocellular carcinoma (E) 若病人亦有下肢水腫，應懷疑是否有心臟鬱血現象

4. 關於肛門指診（Rectal Digital Examination），下列敘述何者錯誤？ (A) 病人大多採左側臥，膝蓋彎曲貼近胸部。 (B) 當醫師完成肛門周圍之觀察後，請病患憋氣，再將食指慢慢伸入肛門。 (C) 肛門指診時，若在腸腔中摸到硬的鼓起結節，最可能為直腸癌。 (D) 肛門指診時朝向腹部前側摸到鼓脹且會疼痛的團塊，可能為急性攝護腺炎。 (E) 當手指由腸腔向旁邊觸摸時，若有疼痛點，表示可能Douglas pouch有發炎

5. 下列有關肺外結核(Extrapulmonary tuberculosis﹝TB﹞)之敘述，何者錯誤？ (A) 肺外結核最常侵犯及表現的部位為lymph node (B) Pleural TB也歸屬於肺外結核 (C) TB meningitis病人之CSF檢查的典型表現為protein上升很高，lymphocyte predominant (D) Urinary tract TB常可見pyuria、hematuria之表現，三套早晨收取的 urine culture只會有小於50%之陽性率 (E) Pott's disease指的是spinal TB

6. 一位24歲女性病人二週前出發至台東自助旅遊，十天前回到台北，五天前開始出現發燒、頭痛、左側inguinal area有一eschar，抽血發現GOT為56 IU/L，GPT為48 IU/L，Weil-Felix test OXK 1:320(+)，此時下列敘述，何者正確？ (應選出全部答案) 1. 致病微生物最可能是Orientia tsutsugamushi 2. 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物 3. 使用正確的治療藥物，體溫通常需5~7天才會回復正常 4. 此病人應在一週內通報給衛生局 5. 最可能的診斷為Q fever (A) 1+2+3 (B) 1+2+4 (C) 1+2+3+4 (D) 1+2+3+4+5 (E) 1+2+4+5

7. 下列何種聽診的組合是正確的： 1.Mitral stenosis ~ Austin-Flint murmur 2.Rheumatic fever ~ Carey-Coombs murmur 3.Aortic regurgitation ~ Gallavardin murmur 4.Mitral valve prolapse ~ Mid-systolic click & late systolic murmur (A) 1+2 (B) 1+3 (C) 1+4 (D) 2+3 (E) 2+4

8. 一位21歲健康狀況良好之男士在兵役體檢時發現Hb為12.3 g/dL，RBC 5,350,000/μL，MCV 67 fL，白血球及血小板正常。ferritin 135 ng/mL，Hb電泳分析無異常血紅蛋白。最可能的診斷為？ (A) Mild iron deficiency anemia (B) Anemia of chronic disorder (C) Alpha -thalassemia minor (D) Beta -thalassemia minor (E) Sideroblastic anemia

9. 一個全身性紅斑狼瘡病人，需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物。請問下列之實驗室檢查，那些能反映疾病活性? 1.ANA 2. anti-Sm 3.anti-DNA 4.C3 and C4 5.CBC and WBC differential count (A) 1+2+5 (B) 1+3+4 (C) 2+3+4 (D) 1+3+5 (E) 3+4+5

10. 血管炎(Vasculitis)的診斷有時相當困難。請問出現下列的哪些症候組合時，最有可能是血管炎的表現？ 1.ANA(+) 2.systemic involvement 3. polyarthritis 4.palpable purpura 5.microscopic hematuria 6.chronic eczematous skin lesion 7.mononeuritis multiplex 8. body weight loss 9.pulmonary interstitial infiltration (A) 1+2+3+4 (B) 2+3+6+8 (C) 1+5+6+9 (D) 4+5+7+9 (E) 1+3+7+8

11. 一位中年男性，過去病史並不清楚，本次因蛋白尿(proteinuria 3.1 g/day)接受腎臟生檢(renal biopsy)。腎臟病理結果為膜性腎病變(membranous nephropathy)，已知這是成年人最常見的腎病變(primary glomerulopathy)之一。如果欲進一步追查可能原因與治療，以下敘述何者錯誤? (A) 如詢問病史，可能與heroin/analgesics使用有關 (B) 檢查有無癌症，如lung cancer, colon cancer之可能 (C) 查詢自體免疫(autoimmune)相關因子，如rheumatoid arthritis等 (D) 檢查是否有慢性感染症，如: hepatitis B, syphilis等 (E) 因為蛋白尿多，應該使用免疫抑制劑(immunosuppressive agent)，可加上抗凝血劑(anticoagulant)預防栓塞症發生

12. 一位七十八歲的老太太因高血壓求診，一個月前她在診所開始服用高血壓藥物，她否認併用其他藥物或偏方。她的血壓是130/76 mmHg，脈搏是76/min，她的血鈉是133 mEq/L，血鉀是3.2 mEq/L，一個月前的血鈉報告是140 mEq/L，血鉀是4 mEq/L 。下列哪項可能是一個月前診所醫師給她服用的藥物？ (A) Enalapril (B) Hydrochlorothiazide (C) Furosemide (D) Spironolactone (E) Atenolol

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