沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

沒有 【段考】國二數學上學期 權限，請先開通．

101. 一位53歲男性因為前頸部腫大約一個月。他除了因為腎結石接受過多次體外震波碎石術治療外無其他病史。身體診察發現其前頸部有約3公分的腫大，可隨吞嚥滑動，表面皮膚正常。他的檢驗結果如下: fT4 1.13 ng/dL、TSH 0.31 μIU/mL、PTH 125.3 pg/mL、血鈣11.9 mg/dL、creatinine 1.2 mg/dL。超音波顯示甲狀腺囊腫性結節。細針穿刺細胞學檢查顯示sheet of follicular cells with macrophages and colloid。細針穿刺抽到的17 ml液體中，PTH濃度＞ 3000 pg/mL，thyroglobulin 濃度為211 ng/mL。Tc99m sestamibi scintigraphy 顯示local hot spots at left upper and left lower thyroid beds, and a large cold area at right lobe of thyroid。(血中濃度參考值: fT4 0.93-1.70 ng/dL、TSH 0.27-4.20 μIU/mL、PTH 18.4-80.1 pg/mL、Ca 8.6-10.2 mg/dL、thyroglobulin ＜55 ng/mL、creatinine 0.7-1.2 mg/dL)請問下列哪一項是最可能的正確診斷? (A) 甲狀腺囊腫性結節。 (B) 甲狀腺癌。 (C) 單一副甲狀腺腫瘤。 (D) 多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia)。 (E) 次發性副甲狀腺功能亢進

102. 下列有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述，哪一項不正確? (A) 三環抗憂慮藥物(tricyclic antidepressants)及opiates都可能誘發高血壓、心悸、冒汗等症狀。 (B) 嗜鉻細胞瘤約有5-10%是惡性的。如果有SDHC突變，最容易有轉移。 (C) 嗜鉻細胞瘤的診斷，檢驗血中的free metanephrines 比檢驗血中的catecholamines 有更高的敏感性及特異性。 (D) 嗜鉻細胞瘤的手術檢體以免疫組織化學染色(immunohistochemistry)可以看到有chromogranin、synaptophysin 的陽性反應。 (E) 惡性嗜鉻細胞瘤合併轉移可以考慮用放射性核種(radionuclide)治療，例如 131I-MIBC。

103. 有關原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism, PA) 的描述，以下哪一項不正確? (A) Primary aldosteronism病人常表現高血壓及低血鉀，會增加糖尿病罹患率，但可以減少骨質疏鬆風險。 (B) 大多數的良性aldosterone-producing adenoma 通常小於2公分，年輕人有較大的腫瘤應該要小心是否有惡性變化。 (C) Glucocorticoid-remediable aldosteronsim (GRA)有家族遺傳，可能會有早發性的高血壓及中風。使 用glucocorticoid 可以減少aldosterone的產生。 (D) 檢測aldosterone 及renin 濃度前，應該先將血鉀調至正常範圍，並停用 minerocorticoid receptor antagonist 至少4週。 (E) 使用thiazide治療其高血壓可能導致低血鉀惡化。