試題詳解

1. 五十歲男性台商病人在2018年曾經感冒併有咳嗽及眩暈一週，隨後二週逐漸出現運動性呼吸困難及腳腫，乃急回台灣求醫。住院診斷為擴大性心肌病治療。經治療穩定後出院，又返回中國經商。二年來病人遵從性不足，服藥斷續，以致近二週來時有心悸及呼吸困難，再度回台急診。BP:154/83 mmHg； HR:114/min irregularly irregular ； RR:20/min； SPO2:97%。理學檢查：無貧血或黃疸，頸部靜脈正常，胸部呼吸聲正常，心臟擴大，S1輕柔，有S3及在心尖有Gr2/6 systolic murmur。肝脾正常，雙腳未有水腫。經使用靜注利尿劑，也依病况急作心跳控制。其心電圖及胸部X光，如圖。 請問下列何種處置最符合病况的治療？

(A) 採用Herbesser(Diltiazem) 25-50 mg在50-100 ml N/S 注射。
(B) 採用 Amiodaron 250-300 mg/5%D/W200ml ，10-25分鐘注射。
(C) 採用Digoxin 0.25 mg IV bolus followed by 0.5 mg over in divided dose。
(D) 採用Magnesium sulfate 10-20 mmol in 50-100 ml N/S注射。
(E) 採用Electric cardioversion 100-200 Joules。