10 李先生因胃癌接受次全胃切除手術(Billroth II)
,術後開始進食稀飯,約 20 分鐘出現腹脹、噁心嘔吐、 心悸、頭暈等現象,下列何者為其最可能造成的原因?
(A)食糜快速進入腸道,引起細胞內、外液電解質不平衡
(B)高張性碳水化合物食糜進入腸道,促使 Insulin 大量分泌
(C)細胞外液迅速移入腸道,快速液體移位減少了循環血量
(D)高張性脂肪性食糜進入腸道,促使 Amylase 大量分泌
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統計: A(1159), B(283), C(996), D(107), E(0) #3138359
統計: A(1159), B(283), C(996), D(107), E(0) #3138359
詳解 (共 4 筆)
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症狀發生在手術後進食稀飯約 20 分鐘後,出現腹脹、噁心嘔吐、心悸、頭暈。與傾倒症候群 (Dumping Syndrome)的特徵相符。
(C) 細胞外液迅速移入腸道,快速液體移位減少了循環血量
此為正確答案。術後早期的傾倒症候群(通常在進食後 10-30 分鐘內發生),主要原因是由於胃切除後食糜迅速進入小腸,腸腔中的高滲透壓食糜會吸引細胞外液流入腸腔,導致血管內液體量迅速減少,從而引起低血壓、頭暈、心悸。這種液體移位減少了循環血量,因此患者會出現類似李先生的症狀。
(A) 食糜快速進入腸道,引起細胞內、外液電解質不平衡
這個選項描述了腸腔內的液體快速轉移,但不完全準確。傾倒症候群主要是因為高滲透壓的食糜引發的細胞外液向腸腔移動,而不是單純的電解質不平衡。電解質失衡並非早期症狀的核心機制,主要是液體移位和血量下降引發的反應。
(B) 高張性碳水化合物食糜進入腸道,促使 Insulin 大量分泌
此選項描述的是晚期傾倒症候群的機制。晚期傾倒症候群發生在進食後 1-3 小時,食糜中的碳水化合物會導致血糖快速上升並引發胰島素大量分泌,隨後可能出現低血糖症狀。李先生的症狀出現在進食後 20 分鐘左右,屬於早期傾倒症候群,與胰島素分泌增加無關。
(D) 高張性脂肪性食糜進入腸道,促使 Amylase 大量分泌
此選項不正確。脂肪性食糜並非傾倒症候群的主要誘因,且與胰島酶(Amylase)分泌並無直接關聯。傾倒症候群主要涉及碳水化合物的快速進入腸道,而非脂肪。此外,Amylase的分泌並不會直接引發李先生所描述的症狀。
(C) 細胞外液迅速移入腸道,快速液體移位減少了循環血量
此為正確答案。術後早期的傾倒症候群(通常在進食後 10-30 分鐘內發生),主要原因是由於胃切除後食糜迅速進入小腸,腸腔中的高滲透壓食糜會吸引細胞外液流入腸腔,導致血管內液體量迅速減少,從而引起低血壓、頭暈、心悸。這種液體移位減少了循環血量,因此患者會出現類似李先生的症狀。
(A) 食糜快速進入腸道,引起細胞內、外液電解質不平衡
這個選項描述了腸腔內的液體快速轉移,但不完全準確。傾倒症候群主要是因為高滲透壓的食糜引發的細胞外液向腸腔移動,而不是單純的電解質不平衡。電解質失衡並非早期症狀的核心機制,主要是液體移位和血量下降引發的反應。
(B) 高張性碳水化合物食糜進入腸道,促使 Insulin 大量分泌
此選項描述的是晚期傾倒症候群的機制。晚期傾倒症候群發生在進食後 1-3 小時,食糜中的碳水化合物會導致血糖快速上升並引發胰島素大量分泌,隨後可能出現低血糖症狀。李先生的症狀出現在進食後 20 分鐘左右,屬於早期傾倒症候群,與胰島素分泌增加無關。
(D) 高張性脂肪性食糜進入腸道,促使 Amylase 大量分泌
此選項不正確。脂肪性食糜並非傾倒症候群的主要誘因,且與胰島酶(Amylase)分泌並無直接關聯。傾倒症候群主要涉及碳水化合物的快速進入腸道,而非脂肪。此外,Amylase的分泌並不會直接引發李先生所描述的症狀。
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