10.下列何種檢查是利用顆粒被末梢微血管滯留的原理進行？
(A)肺灌注（lung perfusion）造影
(B)肺換氣（lung ventilation）造影
(C)腦灌注（brain perfusion）造影
(D)脾臟造影

補充:

(B)肺換氣（lung ventilation）造影 

95.1.72核子醫學國考題

72 下列肺換氣檢查何者通常在Tc-99m MAA 灌注檢查後進行？ (A)Kr-81m (B)Tc-99mnDTPA aerosol (C)Xe-127 (D)Xe-133

這個在臨床是否會這樣做我不太清楚，在國內大部分的情況，如果是要將肺部的換氣以及灌注檢查在同一天完成的話，都會先做肺換氣檢查，然後才會作Tc-99m MAA 灌注檢查，因為目前用於肺換氣檢查的藥物大部分是Xe-133(81 KeV)、Tc-99m DTPA aerosol(140 KeV)、Kr-81m(190 KeV)以及Technegas(140 KeV)這4種，其中Xe-133、Kr-81m以及Technegas由於是氣體，因此在檢查後可以藉著一般的呼吸作用很快就排出，因此可以在換氣檢查結束後，就可以進行肺部的灌注檢查，而Tc-99m DTPA aerosol因為是霧狀的微粒，會被肺泡吸收，因此排泄的速度稍慢，因此一般來說最好還是能隔1天再做肺灌注掃描，現在題目要問在做完肺灌注掃描後還能再進行的肺換氣檢查，我想如果真的能如此做的話，那麼後者所使用的藥物在能量上必須能與Tc-99m能明顯的區隔，而且能量必須高於140 KeV才不會被Tc-99m所干擾，在這樣的條件下，只有(A)Kr-81m(190 KeV)以及(C)Xe-127(172、203以及375 KeV)才行，因此理論上兩個應該都可以才是，如果就能量區隔來論的話，Xe-127的能量的確是比較能和Tc-99m做區隔，但是說實在的，先把肺換氣檢查做完再做肺灌注檢查不是比較順嗎？關於肺灌注檢查的資料可以參考94年第2次高考第61題。

(D)脾臟造影 

92年第2次檢覈考

57n99mTc-sulfur colloid或99mTc-albumin colloid懸浮膠體之放射性製劑，若用於脾臟造影，通常要求膠體粒子大小在多少以下？(A)10 nm(B)100 nm(C)1μm(D)10 μm 
58 99mTc-sulfur colloid或99mTc-albuminncolloid懸浮膠體之放射性製劑可用於骨髓造影(bone marrow imaging)，通常要求膠體粒子大小在多少以下？(A)10 nm (B)100nnm(C)1 μm (D)10 μm 
n57，58題必須一起回答，當這些懸浮膠體製劑自靜脈注射後，若是想用於脾臟或骨髓造影，有一個先決條件就是粒子要小到足以通過微血管，否則在流經肺循環的時候就會被肺部的微血管給卡住了，一般來說，紅血球的直徑約為7.5μm，因此微血管的直徑也差不多，就記成是10μm就可以了，接下來要考慮的是脾臟與骨髓造影的條件有什麼不同，當外來物質進入人體內，首先發動的免疫反應就是細胞的吞噬作用，因為這些巨噬細胞最主要就是分佈在網狀內皮系統，其中又以肝脾為最主要的分佈，因此，外來物的顆粒大小若是稍大，則當血液流經肝脾臟時，幾乎都會被它們給吃了，因此很難見到骨髓的影像，所以若是要做髓造影，這些顆粒必須再小一點，才可能有多一點的部分能逃過肝脾的追捕，留給骨髓中的巨噬細胞去吞食，這樣才看的到骨髓的影像，一般來說， Tc99m-sulfur colloid製備好的大小約為10～500 nm，在脾臟造影時顆粒約在150nm左右即可，因此僅需要求(C)1μm就行了，至於骨髓造影一般來說，顆粒最好能小到20 nm會比較好，因此選(B)100nnm是較恰當的。