正確解答： (A) 脊髓損傷後，灰質（gray matter）較白質（white matter）早發生缺血反應

解題思路（Problem-Solving Approach）

意義／定義（Meaning/Definition）
脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）後之缺血反應（ischemic response）屬於次級傷害（secondary injury）的一環：微循環障礙、去極化、發炎與兒茶酚胺（catecholamines）引發之血管收縮、微血栓與水腫，使中央灰質最早出現出血性壞死（hemorrhagic necrosis），白質則較晚受累並出現繼發性變性（如瓦勒變性，Wallerian degeneration）。

判別步驟

1. 誰先缺血？ 灰質代謝需求高、血供配置特性使其最先缺血壞死 → 支持 (A)。

2. 白質時間點？ 白質初期相對保留，缺血/變性較晚進展 → 否定 (B) 的「一小時內」。

3. 去甲腎上腺素（norepinephrine）效應？ 以**血管收縮（vasoconstriction）**為主，非擴張 → 否定 (C)。

4. 中央部位血供？ 中央灰質多由前脊動脈（anterior spinal artery, ASA）之縱行/溝動脈供應；**後脊動脈（posterior spinal arteries, PSA）**主要供應後索 → 否定 (D)。

✅/❌ 逐項判讀

• (A) 灰質較白質早缺血：符合「中央灰質先行出血性壞死」的經典病理。✅

• (B) 白質一小時內即缺血：白質通常較晚受累；「1 小時內」過於武斷。❌

• (C) 正腎上腺素（norepinephrine）導致擴張：事實上以α 受體介導之血管收縮為主，加劇缺血。❌

• (D) 後脊動脈致中央部位缺血：中央區域主要屬前脊動脈系，非 PSA 為主因。❌