試題詳解

10. 關於心律不整的處置，以下何者不適當？
(A)若心肌梗塞病患出現有脈搏的心室頻脈(ventricular tachycardia)速率 210/min，血 壓 96/60 mmHg，病患出現胸痛加劇的情形，建議立即予以 100 J 同步電擊 (synchronized cardioversion)
(B)若病患出現 QRS 窄而規律的頻脈，速率 190/min，血壓穩定(120/80 mmHg)且病 人除心悸外無明顯胸痛等症狀，可以考慮先以頸動脈竇按摩(carotid message)處 置，若無法回復則可以 adenosine 6 mg IV push 治療
(C)敗血症休克病患入住加護病房，心電圖呈現心房顫動，速率 152/min，血壓 86/48 mmHg，經查舊病歷病患已出現持續性心房顫動達 15 年，心臟超音波議顯示其心 房擴大情形嚴重，此時應立即予以 200 J 同步電擊以回復其心律及血壓
(D)病患因高血鉀 (K+: 7.3 mmol/L) 呈現心搏過緩 (40/min)且 QRS 波變寬之竇性緩 脈時，應先矯正高血鉀症並觀察其治療效果。可備妥 transcutaneous pacing (TCP) 在床邊但不宜立即使用