107. 有關Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor)藥品之敘述，何者為錯誤的?
(A) SGLT 2 inhibitor 所形成之高尿糖，可能增加泌尿道及生殖器感染之風險。
(B) 臨床試驗研究顯示SGLT 2 inhibitor 可以降低糖尿病及非糖尿患者，因心臟衰竭住院的機率。
(C) SGLT 2 inhibitor可以與胰島素同時合併使用來控制血糖。
(D) 腎功能 eGFR ＞ 60 mL/min/1.73m² 以上之糖尿病患者，都可以使用SGLT 2 inhibitor。
(E) SGLT 2 inhibitor 在降低血糖之際，也同時降低病患產生酮酸中毒(diabetic ketoacidosis) 的機率。

103. 有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述, 下列哪一項正確? (A) 嗜鉻細胞瘤病人可能有多尿(polyuria)、多渴(polydipsia)、姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)、血糖高、高血鈣等臨牀表現。 (B) 使用利尿劑、三環抗憂鬱劑、α及β阻斷劑會減少catecholamine濃度，可能造成尿液檢驗偽陰性(false negative)結果。 (C) 嗜鉻細胞瘤的病理常呈現”Zellballen(細胞球)”型態，免疫組織染色通常呈現chromogranin 陽性，synaptophysin 陰性。 (D) 大約65%的嗜鉻細胞瘤病人有遺傳相關的症候群(inherited syndrome)，這些病人的發病年齡通常比偶發性(sporadic)嗜鉻細胞瘤病人年輕大約15歲。 (E) 約有5%的腎上腺偶發瘤(adrenal incidentaloma) 是嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤在未靜脈注射顯影劑的電腦斷層(unenhanced CT)通常其attenuation ＜10 HU。

104. 下列有關自體免疫性多發性內分泌症候群(autoimmune polyendocrine syndrome, APS)的描述，哪一項不正確? (A) APS 多見內分泌功能低下，例如Addison’s disease、副甲狀腺功能低下、第一型糖尿病、性腺功能低下等。但APS 第一型(APS-1)及第二型(APS-2)都可見甲狀腺功能亢進的葛雷夫氏症(Graves’ disease)。 (B) 不同亞型APS 的非內分泌表現各有不同。APS-1常見皮膚粘膜念珠菌病(mucocutaneous candidiasis)；APS-2會表現乳糜瀉(celiac disease)。 (C) APS-1常以慢性皮膚粘膜念珠菌病為最早的病徵，其發病年齡通常為30-40歲。第一個病徵出現後可以間隔數年才出現第二個病徵。 (D) APS-2 的病人女性多於男性。APS-2病人對於特定的器官可能有自體免疫抗體(autoantibodies)，但通常沒有針對細胞激素(cytokines)的抗體。 (E) APS-1 的病人以ketoconazole治療皮膚粘膜念珠菌病時，需要小心是否可能造成腎上腺危症(adrenal crisis)。

105. 糖尿病降血糖藥物中，有些與胰島素分泌或胰島素阻抗性有關，有些則無直接關聯(non-insulin dependent)，以下降血糖藥物中，何項藥物為非胰島素相關(non-insulin dependent)之機轉? (A) Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor)。 (B) Metformin。 (C) Thiazolidinedione(TZD)。 (D) Glucagon like peptide 1 receptor agonist (GLP 1 RA)。 (E) Sulfonylurea。

106. 下列哪一種糖尿病降血糖藥物之藥理機轉，可能會造成下肢水腫? (A) Sulfonylurea。 (B) Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor)。 (C) Metformin。 (D) Thiazolidinedione(TZD)。 (E) Dipeptidyl dipeptidase 4 inhibitor (DPP4 inhibitor)。

108. 李先生，46歲，身高168公分，體重 78 公斤，近一年來，體重增加了8 公斤。病患無糖尿病之家族及個人病史，近來有數次不明原因的昏倒紀錄，均約30 分鐘內甦醒過來。門診無心律不整或神經血管之異常狀況。本次因再度於工作時昏倒，但是意識持續不清，因此送到急診。急診之血壓為110/58 mmHg，脈搏為規律的84bpm，急診之血糖顯示為20 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，即恢復意識。在住院診察後，無點滴輸液的前提下，空腹8小時，抽血報告為: 空腹血糖 76 mg/dL， Insulin 2.8 mIU/mL ，C-peptide 2.2 ng/mL，ACTH 66.8 pg/mL，Cortisol 18.8 ug/dL，IGF-1 230 ng/mL，TSH 3.48 mIU/mL，此時應考慮之優先檢查項目為何? (A) 腦下垂體磁振攝影(MRI)。 (B) 抽血檢查血中 Chromogranin A 濃度。 (C) 腹部電腦斷層。 (D) 72小時之 Prolonged fasting test。 (E) Inferior petrosal sinus sampling (IPSS) 下岩竇靜脈血液取樣檢測。

109. 以下有關糖尿病、高血壓及高血脂治療藥物的敘述，何者為錯誤的? (1)隨著年齡的老化，血糖控制的HbA1c控制範圍，高齡的糖尿病病患會較年輕的糖尿病患者寬鬆些 。(2)目前糖尿病高血壓治療的首選藥物為 Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI)或 angiotension receptor blocker (ARB) 。(3)糖尿病患者如需藥物控制治療高血脂，其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholestrol) 之治療標的為低於130 mg/mL。(4)糖尿病患者之高血壓控制目標，基本上定在低於120/80 mmHg，如果合併蛋白尿時，血壓控制建議為 低於110/70 mmHg。(5)當HbA1c、血壓及血脂均達到控制標準時，戒菸已無助於降低糖尿病血管併發症之風險。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(4)+(5)。 (C) (2)+(4)+(5)。 (D) (1)+(3)+(5)。 (E) (3)+(4)+(5)。

110. Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的? (A) Metformin可能造成維他命B12 (Vitamin B12)之malabsorption。 (B) 腎功能不佳的糖尿病患者，eGFR小於30 ml/min/1.73㎡，不應使用Metformin。 (C) 糖尿病前期病患使用Metformin，可以延緩糖尿病前期到發生糖尿病之病程。 (D) 乳酸中毒是罕見的Metformin藥物副作用，但是文獻記載之死亡率可達50%。 (E) Metformin之每日最高使用劑量為 2000mg。

111. 糖尿病患者，併有膀胱癌(Bladder cancer)時，不可使用下列哪一種降血糖藥物? (A) Metformin。 (B) Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT 2 inhibitor)。 (C) Dipeptidyl dipeptidase 4 inhibitor (DPP4 inhibitor)。 (D) Thiazolidinedione (TZD)。 (E) Insulin glargine。

112. 低血糖是糖尿病治療過程中，以及非糖尿病患者相關疾病或使用特定藥物治療時常見的併發症，下列何者是發生低血糖的原因? (1) 不當使用胰島素或口服降血糖藥物。(2) 肢端肥大症。(3) 胃切除手術後 (Post-gastric bypass surgery)。(4) 腎上腺機能不足 (Adrenal insufficiency)。(5) 庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)。 (A) (1)+(2)+(4)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(2)+(5)。 (D) (1)+(3)+(5)。 (E) (1)+(3)+(4)。

113. 一位64歲男性施打COVID-19 AZ疫苗7天後發生發燒，反應遲鈍及肚子痛，到醫院急診實驗室檢查顯示血小板下降，腎功能下降，皮質酮(cortisol)低，電腦斷層掃描顯示多處動脈及靜脈栓塞，下列檢查那些是最適合本疾病 ?(1) 纖維蛋白溶解(D-Dimer) (2) 抗血小板因子4抗體anti-PF4-IgG (anti-Platelet-Factor IgG antibodies) (3) 紅血球下降速度(ESR) (4) C-反應蛋白(CRP) (5) 紅血球數目(RBC) (A) (1)+(2)。 (B) (1)+(3)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(5)。 (E) (2)+(4)。