以下為逐一解析與重點整理：

題目

慢性溶血（chronic hemolysis）患者的血漿蛋白中，下列何者上升最顯著？

選項解析

1. (A) 白蛋白（albumin）

   • 多為恆定蛋白，除非脫水或嚴重營養狀態改變，一般不會「明顯上升」。

   • 慢性疾病或發炎時甚至可能下降。→ 不選

2. (B) 運鐵蛋白（transferrin） ✅

   • 慢性溶血使紅血球破壞增加、骨髓造血旺盛，體內鐵周轉率顯著上升；為有效將釋放出的鐵運回骨髓利用，transferrin 合成與濃度可上升，以提升鐵運輸能力。

   • 臨床化學常以此作為慢性溶血時「鐵運輸需求增加」的反映。→ 最可能上升

3. (C) 甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）

   • 主要與胎兒期、肝細胞癌/生殖細胞瘤相關，與溶血不相干。→ 不選

4. (D) 血紅素結合蛋白（haptoglobin）

   • 會下降：溶血時游離血紅素（Hb）釋放入血，與 haptoglobin 結合被迅速清除，造成 haptoglobin 被消耗而降低。慢性溶血更常見持續偏低。→ 相反方向

正確答案

(B) 運鐵蛋白（transferrin）

重點總結表

記憶口訣

• 「溶血三件事：Hb/heme 出、hap/hemopexin 低、鐵搬家靠 transferrin」
  （出＝釋放；搬家＝運輸回骨髓）