14.下列何種糖尿病治療用藥是經由活化細胞內Peroxisome proliferator-activated receptor-gamma（PPAR-γ），進而改善病人胰 島素抗性（insulin resistance）？
(A)Metformin
(B)Acarbose
(C)Glyburide
(D)Pioglitazone

雙胍類(Bisguanudines):Metformin, Buformine

機轉:增加骨骼肌對葡萄糖&胺基酸的吸收，降低glucagon濃度

α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucagon inhibitors):Acarbose, Miglitol

機轉:抑制消化道中α-Glucosidase減少醣分的消化吸收

Sulfonylureas:

第一代:Tolbutamide Tolazamide Chloropropamide Acetohexamide

第二代:Glyburide Glipizide Glimepiride Gliclazide Glibrornuride

機轉:1.關閉ATP-SENSITIVE K channel 2.減少血中升糖激素的濃度

胰島素增敏劑:Thiazolidinediones:Rosiglitazone, Pioglitazone, Troglitazone

機轉:活化細胞內PPAR-γ作用，調節具insulin反應基因的轉錄作用，改善胰島素抗性

補充

降血壓藥diazoxide活化K+通道抑制insulin分泌，因此有高血糖副作用

→可以想成和SU(關K+通道)作用相反

利尿劑thiazide類會減少insulin的敏感度，因此有高血糖副作用

→可以想成和sensitizer( metformin, TZD相反)

降血脂藥niacin會造成insulin耐受性異常，因此有高血糖副作用

TZD類 : ~glitazone(蛤蜊湯) 活化PPAR-γ(蛤嘛)臺語

雙胍類(Bisguanudines):Metformin, Buformine

機轉:增加骨骼肌對葡萄糖&胺基酸的吸收，降低glucagon濃度

α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucagon inhibitors):Acarbose, Miglitol

機轉:抑制消化道中α-Glucosidase減少醣分的消化吸收

Sulfonylureas:

第一代:Tolbutamide Tolazamide Chloropropamide Acetohexamide

第二代:Glyburide Glipizide Glimepiride Gliclazide Glibrornuride

機轉:1.關閉ATP-SENSITIVE K channel 2.減少血中升糖激素的濃度

胰島素增敏劑:Thiazolidinediones:Rosiglitazone, Pioglitazone, Troglitazone

機轉:活化細胞內PPAR-γ作用，調節具insulin反應基因的轉錄作用，改善胰島素抗性

能降低體重的降血糖藥物有四種，依降低體重的程度排名分別為

GLP-1受體作用劑 (exenatide, liraglutide)_{約 3 kg} > metform_{約 2-2.5 kg}≒ SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin)_{約 2-2.5 kg} > pramlintide_{約 1.5 kg}

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https://meddataspeaks.wordpress.com/2015/03/13/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E8%83%BD%E6%B8%9B%E5%B0%91%E9%AB%94%E9%87%8D%E7%9A%84%E9%99%8D%E8%A1%80%E7%B3%96%E8%97%A5%E7%89%A9/