6.下列化學治療藥物，何者不是抑制thymidylate synthase？
(A)Capecitabine
(B)Pemetrexed
(C)5-Fluorouracil
(D)Cytarabine

抗代謝(S期專一)

1.pyrimidine類

    5-FU及其prodrug(Capecitabine、Tegafur、Floxuridine)：抑制thymidylate synthetase，使dTMP無法生成

    Cytarabine(ara-C)：抑制DNA polymerase，造成序列異常

    Gemcitabine：會被代謝成三磷酸鹽(dFdCTP)與dCTP互相競爭代謝酶並會嵌入DNA中，造成序列異常

2.purine類

    6-Mercaptopurine(6-MP)：競爭HGPRT，使GMP.AMP無法生成，並生成thio-GMP嵌入DNA，造成序列異常

    6-Thioguanine(6-TG)：結構似鳥糞嘌呤(guanine)，機轉類似

3.folate類

    Methotrexate(MTX) 

抗代謝藥中的 Pyrimidine類似物有分三類機轉：

1. Thymidylate合成酶抑制劑：5-FU和他的前驅藥

2. DNA Polymerase and chain elongation 抑制劑：Ara-C, Gemcitabine

3. DNA Methyltransferase抑制劑：azacitidine（阿傻席地）、decitabine（地上大便）、nelarabine(衛生紙)拿來