阿摩線上測驗
14.下列何者為急性細菌性咽喉炎（pharyngitis）之首選藥品？
(A)amoxicillin
(B)clarithromycin
(C)levofloxacin
(D)tetracycline
統計： A(3207), B(240), C(199), D(33), E(0) #2623939
詳解 (共 9 筆)
不過如果考過敏的替代用藥答案就是B macrolide類的
| 致病菌 | 細菌感染首選治療 | |
| 急性中耳炎acute otitis media | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡她莫拉菌 | 兒10天或5-7天 高劑量amoxicillin 80-90mg/kg/day 特殊狀況使用augmentin |
| 急性鼻竇炎acute rhinosinusitis | 病毒>>細菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡她莫拉菌) | 兒10-14天/成人5-7天 augmentin (45mg/kg/day) 特殊augmentin (90/kg/day) |
| 急性咽炎acute pharyngitis | 病毒>>細菌(A族鏈球菌 groupA beta-hemolytic strepococcus) | 兒(10天) penicillin V或amoxicillin (50mg/kg/day) |
以上補充常見的上呼吸道感染。
註特殊狀況：包括首先在過去30天之內病人已經曾經使用過amoxicillin做治療了、病人有併發化膿性結膜炎(這種病人有蠻高機會會有流感嗜血桿菌感染的，因此使用amoxicillin可以預期它的療效會不太好)、最後使用反覆的感染史和對amoxicillin沒有反應的兒童，這些緩者就會建議首選amoxicillin和clavulanate的複方，他對於會產生beta-lactamase的流感嗜血桿菌和卡她莫拉菌以及具有抗藥性的肺炎鏈球菌都具有抗菌效力。
補充咽炎藥物治療
針對A族鏈球菌咽喉炎的抗生素治療，雖然即使沒有治療，這種細菌性咽炎通常還是會自行緩解的，使用抗生素治療的目的主要在於減輕急性咽炎的症狀，同時預防一些病方正發生，以及降低傳染性等等，使用抗生素平均可以縮短症狀大約16小時左右。
根據2012年IDSA指引，針對A族鏈球菌咽炎的治療首選為口服penicillin V和amoxicillin，因為他們的抗菌範圍狹窄，且使用多年來產生抗藥性的比例很少，此外容易獲得安全且便宜。
目前醫院沒有口服的penicillin V，所以基本上治療會是以amoxicillin為主，劑量可以看到沒有中耳炎或是鼻竇炎來得高，口服建議劑量為10天，有研究指出如果抗生素只使用小於十天的話，則血中的藥物濃度是無法達到可以防止併發症發生的最大有有效濃度的，另外如果藥物只服用三天的話，復發率則會高達50%，另外如果患者無法口服藥物的話，則可以改成肌肉注射長效型的penicillin G benzathine，單次注射來給藥。
針對penicillin G過敏的患者可以使用第一代的cefa- cephalexin , cefadroxil, clindamycin, azithromycin, clarithromycin代替。
macrolide類中erythromycin也是有用的，但是副作用會比azithromycin, clindamycin來得有多，因此治療上會比較多選擇azi 和clinda新一代的macrolide，另外這一類藥物可以在咽喉組織達到比較大的藥物治療濃度，所以治療時間，像是azithromycin可以療程縮短到五天就可以了。
另外用於根除A族鏈球菌慢性帶原者的抗生素包含，clindamycin, Augmentin, penicillin V +Rifampin, penicillin G benzathine+ rifampin。
