14.心內膜下心肌梗塞（subendocardial infarction），通常其心電圖不會出現下列那些變化？① 梗塞部位出現顯著Q波 ②梗塞部位ST節段上升 ③梗塞部位ST節段下降 ④梗塞部位T波 倒立
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅③④
(D)僅②④

先記錄一些參考資料和大家討論，待確定機制後再行補充

先明白各波型意義後(以下影片)，和 MI ECG 進程(圖1)

基本心電圖看法 Normal sinus rhythm on an EKG

Q wave stands for "the normal left-to-right depolarisation of the interventricular septum". = ventricular depolarization

Subendicardial 心內壁(NSTEMI)

Transmural 心透壁(STEMI)

*Subendicardial：梗塞部位ATP不足，無法關閉通道，導致持續排出K+(depolarizatioin)，使得梗塞部位靜止膜電位過正且持續過閾值(因細胞外K+太多，導致細胞內K+無法充分利用濃度差出去細胞外，因此部分殘留在細胞內)，直到ST interval (repolarization, 見圖4. NSTEMI ECG)，因並非Transmural，到當lead傳導到非梗塞處後便再極化回到原本電位水平。²

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1. 顯著Q波 -> septal 肥厚 (MI最後階段)

2. ST節段上升 -> Subendicardial 心內壁 (NSTEMI) 

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Ref.: expert opinion 僅供參考

1. 基本心電圖看法 Normal sinus rhythm on an EKG

2. ST Elevation and ST Depression EXPLAINED

以下為圖片來源

Acute Coronary Syndrome DETAILED Overview (MI, STEMI, NSTEMI)

Acute Myocardial Infarction (hangout)

ST-segment changes in STEMI & NSTEMI explained