15 全胃切除（total gastrectomy）後可能會有下列何種併發症？
(A)膽囊發炎
(B)糞石形成
(C)增加飢餓感
(D)胃排空延遲

二、胃切除手術後的營養相關併發症與營養照護
　胃部手術後容易導致的營養問題主要為體重減輕、胃部蠕動減慢(Gastric Stasis)、傾食症候群(Dumping Syndrome) 、脂肪吸收不良與貧血，其營養照顧與飲食調整建議如下：
1. 體重減輕
主要發生在手術後的前三個月，主要原因是由於手術後容易發生傾食症後群與營養素吸收不良導致攝取不足所以致。因此胃切除手術患者早期介入飲食指導很重要，可以避免患者體重過度減輕。
2. 胃部蠕動減慢(Gastric stasis)
胃部手術後約有0.4%~13%的患者會發生胃部蠕動減慢，尤其是迷走神經全部切除的患者，部分Billroth II手術的患者也會發生。胃部蠕動減慢會延緩胃排空，導致噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹及易有飽足感(early satiety)。此外，也因為蠕動減緩的關係易造成小腸細菌大量滋生(small bowel bacterial overgrowth, SBBO)與形成糞石 (bezoar formation)
若患者出現糞石，則需減少高纖維之食物攝取，特別是柑橘類水果與纖維較粗的蔬菜，也要避免使用增加糞便量的緩瀉劑(bulk-forming laxative)如車前子(psyllium)。
3. 傾食症候群(Dumping Syndrome)
傾食症候群的產生是由於食物快速進入小腸所導致的症狀，在胃部手術後約有25%~50%的患者會出現傾食症候群。傾食症候群常在胃切除手術後前三個月發生，一般在手術後一年內就不再發生。
4. 脂肪吸收不良
胃切除手術後大約有10%的患者患出現脂肪瀉(steatorrhea)。。其飲食調整如下：
(1)監測脂溶性維生素A、 D、 E 、K是否缺乏，如有缺乏時需補充。
(2)如果需要，可以給予胰臟酵素(exogenous pancreatic enzyme)治療。
(3)若持續出現脂肪瀉，可考慮使用中鏈甘油三酯(MCT)之低脂飲食。
5. 貧血
胃部手術後可能由於維生素B12、葉酸、鐵質缺乏導致發生貧血。由於胃切除造成胃酸分泌減少且降低與內在因子(intrinsic factor)的結合，容易導致維生素B12的缺乏。

文章取至 營養師公會全國聯合會