17.中風右側偏癱的居家個案主訴平日要拿衣櫃上層的物品時,上肢抬高時手肘就不自主的彎曲、手部 握緊無法打開,因而無法利用患側完成該活動。若要訓練個案順利達成此活動,患側上肢動作至少 應達到布朗斯壯分期中的那一期?
(A)近端第五期、遠端第四期
(B)近端第四期、遠端第三期
(C)近端第五期、遠端第三期
(D)近端第六期、遠端第四期

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統計: A(684), B(460), C(649), D(26), E(0) #3379958

詳解 (共 8 筆)

#6520584
秘笈P.113~118
(C) 近端第五期、遠端第三期→已可以抓握,雖沒有自主放開的能力,但可被動伸直
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布朗斯壯分期
第一期(癱軟無力)
  • 無痙攣/無反射
  • 無自主動作
  • 利用頸張力反射誘發手腳動作
第二期(痙攣)
  • 高痙攣/高反射
  • 無自主動作
  • 聯合反應(associated reaction):健側作動作,並給阻力→誘發患側
  • 上肢:做相同動作
  • 下肢:    相反       
  • 打哈欠、噴嚏、咳嗽→會誘發出來
  • 雷密氏現象(Raimiste's):健側作動作,並給阻力→誘發患側(都做相同動作)
  • 外展
  • 內收:更易被誘發
第三期(協同動作期)
  • 痙攣⭡/反射⭡
  • 有自主動作
  • 不正常協同動作出現
       *上肢先測ext再測flex
  • 上肢伸直(坐姿;口令:摸對側膝蓋)
  1. 肩胛前突
  2. 肩內收、內旋
  3. 肘伸直
  4. 前臂旋前
  • 上肢屈曲(坐姿;口令:摸同側耳朵)
  1. 肩胛上抬、後縮
  2. 肩過度伸直、外展90度(前鋸肌張力不足)、外旋
  3. 肘屈曲
  4. 前臂旋後
  • 下肢伸直(側躺;口令:向後伸直)
  1. 髖伸直、內收、IR
  2. 膝伸直
  3. 踝蹠屈
      *易造成剪刀腳
  • 下肢屈曲(仰躺)
  1. 髖屈曲、ABD、ER
  2. 膝屈曲
  3. 踝背屈
第四期
(獨立動作起始期)
  • 不正常痙攣⭣/不正常反射⭣/不正常協同動作⭣
  • 單一關節自主動作
  • 上肢評估
  1. 手摸薦骨
  2. 手向前抬至水平
  3. 肘屈曲靠在身體做旋前/旋後
  • 下肢評估
  1. 單邊髖外展(躺姿)
  2. 髖屈曲90度(坐姿)
  3. 膝屈曲90度(坐姿)
  4. 踝背屈90度(坐姿)
  5. 膝伸直
第五期
(獨立動作漸趨穩定期)
  • 不正常痙攣⭣/不正常反射⭣/不正常協同動作⭣
  • 多關節自主動作
  • 訓練平衡+ADL
  • 上肢評估
  1. 手向前抬起過頭
  2. 手向前抬至水平做前伸
  3. 手由側邊抬起
  4. 手由側邊抬起做旋後
  • 下肢評估
  1. 膝伸直、腳跟離地做DF/PF(坐姿)
  2. 腳貼地,做踝內/外翻(坐姿)
  3. 單腳站
第六期(接近正常期)  
第七期(正常期)  

手部分期
第一期 軟癱無力
第二期 手指少許屈曲/無主動動作
第三期
  • 整個抓握
  • 鉤狀抓握,但沒有辦法鬆手
  • 無自主伸直(反射性自主伸直)
第四期
  • 側抓動作
  • 打開大拇指可以鬆手
  • 小範圍且半自主性手指伸直
第五期
  • 指腹捏抓握/圓柱狀/球狀抓握
  • 手指整個有自主性伸直
第六期
  • 可控制所有抓握型態
  • 自主性做全範圍的手指伸直
  • 有個別手指的動作,但欠缺準確度
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#6373270
拿衣櫃上層:手高舉過頭 > 近端5...
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#6384112
Brunnstronm stage: ...
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#6378085
要拿到衣櫃上層的物品,必須要具備shou...


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#6525696
蘇克氏現象(Sougue's phenomenon):患側手臂抬高時,會產生手指外展和伸直的動作。
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#6548894
stage 3通常是mass synergy的階段,所以flexion pattern是沒有extension的自主動作
但是樓上有人解釋,stage III 之所以可以打開手是因為Souque's 現象
也就是肩膀舉過頭的時候會有手指伸直的現象
687890bf7dbf4.jpg
68789091a6a85.jpg
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#7266850
Hand Br遠端 (115-1有考喔)...
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#7070649


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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#7236650
未解鎖
Souque's phenomenon ...
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這是一道非常經典的**神經物理治療學(...
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