17.服用下列何種藥品會有感覺異常、嘔吐及高血氯之酸中毒的副作用?
(A)Amiloride
(B)Furosemide
(C)Acetazolamide
(D)Hydrochlorothiazide
統計: A(431), B(588), C(4863), D(1121), E(0) #882884
詳解 (共 10 筆)
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分類 |
碳酸酐酶抑制劑 |
LOOPS 環(強效)利尿劑 |
THIAZIDES |
保鉀利尿劑 |
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作用位置 |
Proximal tuble 近端小管 |
Henle’s loop 厚上行支 |
Distal convoluted tubule 遠曲小管前段 |
Collecting duct 集尿管 |
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機轉 |
抑制碳酸甘酶 |
抑制一納一鉀二氯共輸體 |
抑制鈉/氯共輸體 |
Spironolactone 競爭性阻斷aldosterone在細胞質內的受體減少抓Na+排K+排H+ Triamterene & amiloride堵住鈉通道 |
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影響離子 |
排HCO3- |
排 Na+ K+ Cl-Ca2+ Mg2+ H+ |
排除Na+ K+ Cl- H+ |
排鈉抓氫鉀 |
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酸鹼中毒 |
酸中毒 (排HCO3-造成) 造成肝性腦病變 |
鹼中毒 |
鹼中毒 |
酸中毒 |
Acetazolamide屬於CA inhibitor,抑制前面Na吸收,導致後面Loop區的1Na/1K/2Cl cotransporter再吸收,導致高血氯。
急性腎衰竭首選
loop diuretics
肺水腫首選
loop diuretics
腦水腫用藥DOC
mannitol
降低CHF病人死亡率
保鉀利尿劑
降低高血壓病人死亡率
thiazide diuretics
腎性尿崩症
thiazide diuretics
分類 | 碳酸酐酶抑制劑 | LOOPS | THIAZIDES | 保鉀利尿劑 |
作用位置 | Proximal tuble | Henle’s loop | Distal convoluted tubule 遠曲小管前段 | Collecting duct |
機轉 | 抑制碳酸甘酶 | 抑制一納一鉀二氯共輸體 NKCC2 | 抑制鈉/氯共輸體 | Spironolactone/Eplerenone Triamterene & amiloride堵住鈉通道 |
影響離子 | 排HCO3- | 排 Na+ K+ Cl-Ca2+ Mg2+ H+ | 排除Na+ K+ Cl- H+ | 排鈉抓氫鉀 |
酸鹼中毒 | 酸中毒 (排HCO3-造成) 造成肝性腦病變 | 鹼中毒 | 鹼中毒 | 酸中毒 |
| 副作用 | 高血氯 代謝性酸中毒 | 耳毒 高尿酸血症 低血K,Ca,Mg 高血脂 | 高血鈣 高血糖 痛風 性功能障礙 心律不整 低血鉀 | 高血鉀 男性女乳 腎結石 |
酸中毒就要想到CAI 因為CAI可以鹼化尿液治療高山症 也就是代謝性鹼中毒
副作用就是代謝性酸中毒