18.下列何者最適用於治療Liddle's syndrome（Pseudoaldosteronism）？
(A)Spironolactone
(B)Hydrochlorothiazide
(C)Furosemide
(D)Triamterene

保鉀利尿劑有兩種主要的機轉

第一種是aldosterone受體拮抗劑 : Spironolactone、Eplerenone

第二種是腎臟上皮鈉通道抑制劑 : Amiloride、triamterene

Liddle symdrome:是一種體染色體顯性遺傳疾病，病變部位在遠曲和集尿管 ，對Na的再吸收增加，排K、H的分泌增加，屬於全身性or遺傳性那運轉異常性疾病 ，所以用Amiloride、triamterene比較適合

Conn's diease :是原發性Aldosterone過高症，所以用 Spironolactone、Eplerenone比較適合

primary hyperaldosteronism ：spironolactone

secondary hyperaldosteronism：triamterene

致病機轉為增加 Na Channel數量 ，導致增加抓鈉排鉀。而非直接增加aldosterone分泌。
用 amiloride 或 triamterene可直接關閉 Na Channel

來統整一下

各種利尿劑臨床使用用途整理

水腫首選用藥

心衰竭伴隨之肺水腫：Loop類

腎病症候群造成之水腫：Loop類

腦水腫：Mannitol

肝硬化引起之腹水：Spironolactone

鈉滯留造成之水腫：Loop類

高山症所引起急性肺水腫、腦水腫： Acetazolamide

尿崩症

鋰鹽導致之尿崩症：Amiloride

腎因性尿崩症：Thiazide類

中樞性尿崩症：DDAVP(Desmopressin)

離子過量

高血鈣：Loop類

陰離子中毒：：Loop類Ethacrynic acid

其他疾病

cystic fibrosis(纖維囊腫)：Amiloride(鼻腔投予，抑制呼吸道Na+吸收)

Liddle's syndrome假性醛固酮增多(Pseudoaldosteronism)：Triamterene(保鉀型利尿劑)、Amiloride

Conn's syndrome原發性醛固酮分泌過多症(Primary hyperaldosteronism) ：Spironolactone、Eplerenone

HTN併有嚴重心衰竭且心輸出量降低患者：Spironolactone