18. APACHE III score中的chronic health condition (co-morbidities)不包括下列何項?
(A) 肝衰竭 (hepatic failure)
(B) 腎衰竭 (renal failure)
(C) 免疫抑制 (immunosuppression)
(D) 轉移癌 (metastatic cancer)

14. 有關於評估加護病房病人營養不良的工具 重症疾病營養不良風險評分 (NUTrition Risk in Critically ill score, NUTRIC score)，下列敘述何者為「非」？ (A) NUTRIC score包括年齡、APACHE II score、SOFA score、共病症 (co-mobidities)的 數目、IL-6、但不包括入住加護病房前的住院天數。 (B) 病人年齡≧75歲、APACHE II score 20~28、及SOFA score≧10的總得分為6分。 (C) 共病症 (co-mobidities ) 的過去病史包括：心肌梗塞(MI)、高血壓(HTN)、糖尿病 (DM)、慢性腎功能不全 (Chronic Renal Insufficiency； CRI)、憂鬱症 (Depression)、 骨質疏鬆症 (Osteoporosis)、目前仍在吸菸者 (Current smoker) 與聽力和視力損害 (hearing and visual impairment)。 (D) 若沒有檢驗IL-6，得分大於5分者需要介入營養治療 (nutrition therapy)。

15. 以下是關於長期NPO的後果，下列敘述何者為「非」？ (A) 小腸上皮細胞屏障分解導致細菌易位 (bacterial translocation) (B) 降低腸道巨噬細胞 (intestinal macrophages) 活化 (C) 促進腸道缺血及腸道再灌注損傷 (intestinal reperfusion injury) (D) 增加腸道誘發遠端肺損傷 (remote lung injury) 的風險

16. 超音波對於重症休克病患的角色，以下何者為非? (A) 評估病患的體液狀態 (fluid status) (B) 評估心臟的收縮功能 (cardiac performance) (C) 找出或排除可能存在之extra-cardiac obstructive shock的原因 (D) 初估血管阻力 (vascular resistance)

17. 在心因性休克時超音波看到的變化，以下何者可能性最低? (A) 左心室收縮功能不佳 (B) 胸腔超音波出現A line (C) 下腔靜脈直徑 ＞ 2 cm且caval index ＜ 50% (D) 右心室與右心房鼓漲

19. 在安寧緩和醫療條例中，有關末期病人不施行心肺復甦術或維生醫療規定，下列何者為 錯？ (A) 末期病人是指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期 內病程進行至死亡已不可避免者。 (B) 應由二位具相關專科醫師資格的醫師診斷確為末期病人。 (C) 應有意願人簽署的同意書。 (D) 無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之。

20. 有關八大非癌末期安寧療護，不包含下列哪一類的病人? (A) 心臟衰竭病人 (B) 慢性肺氣腫病人 (C) 急性腎衰竭病人 (D) 急性結核性腦膜炎

21. 有關腦死判定準則，以下何者為誤? (A) 罹病原因為情況明顯之原發性腦部損壞者，應觀察二十四小時，才能進行判定性腦 幹功能測試。 (B) 腦死判定，應進行二次程序完全相同之判定性腦幹功能測試。 (C) 罹病原因為腦部受損且有藥物中毒之可能性者，應逾藥物之半衰期後，再觀察十二 小時，才能進行判定性腦幹功能測試。 (D) 判定性腦幹功能測試，應依序進行腦幹反射測試及無自行呼吸測試。

22. 請問臨床上使用心肺容積監視器 (PiCCO monitor)，在剛發生急性呼吸窘迫症候群的病 人，以下何種參數最有可能會上升？ (A) GEDI (Global End-Diastolic Volume Index) (B) SVRI (Systemic Vascular Resistance Index) (C) ITBI (Intra-thoracic Blood Volume Index) (D) PVPI (Pulmonary Vascular Permeability Index)

23. 有一位73歲男性病人，發燒、寒顫、心跳快：128/min、血壓低：75/40 mmHg、末稍冰 涼、小便量少、顏色深、微血管充填緩慢、乳酸濃度上升，血鈉濃度：160 mmol/L，血 漿白蛋白濃度：1.9 g/dL，血鉀濃度：5.2 mmol/L，身體外觀乾、扁、瘦，請問剛開始進 行血液動力學的支持時，宜優先選用以下何種靜脈輸液，較能迅速改善血液動力學的不 穩定，又能避免腎功能的損傷？ (A) 0.9 % N/S (B) Half N/S即0.45 % N/S (C) 5% G/W即D5W (D) 10% G/W即

24. 請問當病人心搏量 (stroke volume) 不足引起血液動力學不穩定時，欲參考Stroke volume variation (SVV) 的評估，決定下一步應給予靜脈輸液？或強心劑？需考慮Stroke volume variation (SVV) 臨床上會受到許多因素的影響，但不包括以下哪因素？ (A) 心臟節律 (B) 自發性呼吸或使用呼吸器 (C) 病人的體型 (D) 使用呼吸器時的潮氣容積