試題詳解

2. 一70歲男性有40 pack-year的抽菸史，近三個月呼吸急促惡化來求診。他從事於石綿(asbestos)瓦工人有近40年職業史。胸部X光發現右側大量肋膜積水，肋膜積水抽吸檢查發現mesothelioma細胞。胸腔電腦斷層掃描發現大範圍瀰漫性右側肋膜增厚，肺門與縱膈腔淋巴結腫大，但並無肺實質腫塊，肋膜切片也證實為上皮細胞型(epithelial-type) mesothelioma。他的肺功能不良，forced vital capacity (FVC)僅有1.5升。下列何者為對此病人最恰當的治療選項？
(A) 手術腫瘤切除extrapleural pneumonectomy，接著給予輔助性cisplatin/ pemetrexed化療與胸腔放射治療
(B) 先給予neoadjuvant新輔助性cisplatin/ pemetrexed化療與胸腔放射治療，再接受手術腫瘤切除
(C) 接受cisplatin/ pemetrexed組合式化學治療
(D) 接受cisplatin/ pemetrexed組合式化療，併用胸腔放射治療
(E) 接受胸腔放射治療