試題詳解

8. 一45歲男性因排便中帶血與解便後裏急後重感(tenesmus)來求診，主訴顯著腹脹感與排便困難已有一個月左右。大腸內視鏡可見anal verge上方4公分有大型腫塊，且內視鏡已經難以通過，切片證實為adenocarcinoma。電腦斷層掃描發現有超過10個以上的肝轉移腫塊，且佔據了大範圍肝臟，血清AST、ALT、ALP均上升約正常上限的3倍。建議何種治療處置最為適當？
(A) 直接開始化療oxaliplatin、5FU、leucovorin
(B) 先施行結腸造口術diverting colostomy，再進行組合式複方化學治療
(C) 先進行腫瘤切除手術abdominoperineal resection (APR)，再進行化學治療
(D) 先進行5FU同步化療放射療法，再進行化學治療irinotecan、5FU、leucovorin
(E) 進行腫瘤切除手術abdominoperineal resection (APR)