2. 下列關於HIV感染與腫瘤的關係何者錯誤？
(A) Kaposi’s sarcoma與Human Herpes virus – 8(HHV-8)的感染有關。
(B) Anogenital carcinoma與Human papilloma virus(HPV)的感染有關。
(C) Primary CNS lymphoma(原發性中樞神經淋巴瘤)與Epstein-Barr virus ( EBV )的感染有關。
(D) Burkitt’s lymphoma與Cytomegalovirus ( CMV )的感染有關係。
(E) HIV感染相關之lymphoma主要是B cell lymphoma。

8. 65歲男性二年前發現巨大腦垂腺腫瘤，接受經蝶鞍腫瘤切除術，術後病理證實無功能性腫瘤，因尚有殘餘腫瘤再接受放射線治療，之後便接受激素置換治療。約半年前病人感覺全身酸痛尤其肋骨，經Tc 99 m 骨頭掃描發現多處熱點，抽血檢查︰Ca 2.3 mM、P 1.8 mg/dl、iPTH 120 pg/ml、 ALP 658 U/ml， 請 問下列措施何者最恰當？(1)安排 In-111 Octreotide scan (2)抽血測定FGF-23 (3)抽血測定 25 Vit D (4)給予Joulie solution (5)給予1, 25 Vit D3 (6) 安排骨頭 biopsy (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(6) (D) (5)+(6)+(1) (E) (2)+(4)+(6)

9. 32歲女性因發燒、呼吸困難來院急診，主訴上述症狀已一天，身體檢查體溫39.4 ℃、心跳175/min 不規則， 呼吸每分30次，血壓197/127 mmHg，結膜不蒼白，無黃疸，甲狀腺第2度腫大、柔軟，頸靜脈擴張，在心尖有第2度心收縮雜音，在左下肺有囉音，並無肝脾腫大，四肢冰冷，兩腳有水腫，抽血檢查︰T4 14 μg/dl、TSH ＜ 0.001 μU//ml、cortisol 20μg/dl ，下列處置何者正確？(1)雖有甲狀腺機能亢進但可排除甲狀腺風暴 (2)排除腎上腺功能低下，不須給予糖皮素 (3)此例給予 propylthiouracil 比 Methimazole 為佳 (4)此例給予Digoxin 比Amiodarone 適當 (5)抽血檢查epinephrine 及norepinephrine皆升高且血壓高應先給予α- 阻斷劑 (A) (1)+(3) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (5)+(1)

10. 37歲男性因半夜發生胸悶、冒冷汗來院急診，主訴前1天 晚上10時發生噁心 、下瀉一次，半夜2時便發生上述症狀。身體檢查：血壓175/105 mmHg、 脈搏88/min，但做EKG呈sinus tachycardia (心跳 141/min )，ST-T depression V4 - V6 ，抽血 WBC 14.4 K/μl、neutrophil 85.4 %，心臟超音波顯示心房、心室正常大小，但LV hypokinesia ( LVEF 50% )，因此給予抗血小板藥物及低分子量Heparin，心導管檢查在入院後8小時進行，顯示無明顯冠狀動脈狹窄，術後 病人血壓下降至收縮壓 70 mmHg，下列敘述何者適當︰(1) 病人為急性病毒性心肌炎，抽血檢查病毒抗體 (2) 初時病人血壓高、心跳快以β阻斷劑來降壓是首選，或可避免後續併發症 (3) 心導管檢查雖為陰性仍不能排除心肌梗塞(4)病人血壓、心跳浮動甚大，嗜鉻細胞瘤檢查為必要 (5)此例心因性休克為可逆性 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (5)+(1)

1. 一位20歲男性於二週前至金門旅遊，4天前開始出現發燒、頭痛、皮膚疹，並於腹部發現有一病灶(如圖)，此時下列敘述何者為非？ (A) 此為Scrub typus，病原體為Orientia tsutsugamushi。 (B) Serology是良好的診斷工具；也可檢驗上述病灶做核酸(PCR)分析診斷。 (C) 臨床症狀發生在被Chigger叮咬後6至21天(潛伏期)。 (D) 此病原感染的死亡率約為25%至30%。 (E) 疾病的早期，會出現相對性緩脈(relative bradycardia)。

3. 一位50歲男性，於9個月前因sick sinus sysdrome接受心律調節器(CIED, Cardiovascular implantable electronic device )植入，情況穩定，但最近因反覆發燒已四週而住院。住院血液培養兩套皆有細菌長出，心臟超音波發現心律調節器wire的前端有vegetation，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？ (A) Staphylococcus aureus (B) Viridans streptococcus (C) Staphylococcus epidermidis (D) Enterococcus faecalis (E) Escherichia coli

4. 下列抗微生物製劑與副作用之組合，何者錯誤？ (A) Daptomycin – Myopathy (肌肉病變) (B) Chloramphenicol – Aplastic anemia (再生不能性貧血 ) (C) Amikacin - Hepatic failure (肝衰竭) (D) Tetracycline - Photosensitivity (光敏感症) (E) Metronidazole – Peripheral neuropathy (周邊神經病變)

5. 有關醫療照護人員預防接種建議，下列何者不是現行建議需注射的疫苗？ (A) 痲疹 - 腮腺炎 - 德國麻疹疫苗 ( Measles-Mumps-Rubella vaccine ) (B) 流行性感冒疫苗 ( Influenza vaccine ) (C) 狂犬病疫苗 ( Rabies vaccine ) (D) B型肝炎疫苗 ( Hepatitis B vaccine ) (E) 水痘疫苗 ( Chickenpox vaccine)

6. Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？ (A) C. difficile是不會產生孢子的革蘭氏陽性桿菌，故70%酒精具有此菌良好之殺菌力。 (B) 以大腸鏡檢查偽膜性腸炎(Pseudomembranous colitis)之敏感性很高，因此腸鏡檢查若無出現病灶則可排除此診斷。 (C) 致病力可能和Toxin A和Toxin B相關，toxin A是cytotoxin, toxin B是enterotoxin。 (D) 對於首次輕度C. difficile腸炎，首選治療藥物為口服metronidaozle治療10到14天。 (E) 對於首次C.difficile腸炎重度患者，首選治療藥物為針劑vancomycin治療10到14天。

7. 一位40歲男性出國至中東麥加參加回教朝聖之旅，旅遊中並有生飲駱駝奶，返國後出現發燒及呼吸喘，胸部X光出現兩側下葉浸潤，下列敘述何者錯誤？ (A) 詢問出國旅遊史，若在中東地區離開後14天之內發燒，臨床及影像檢查診斷肺炎，應於24小時內通報中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症(MERS - CoV)。 (B) 中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症屬於第五類法定傳染病，已有出現局限性人傳人的群聚感染事件。 (C) 中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症臨床表現包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難、通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血(DIC)或死亡。 (D) 中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症住院重症治療病患死亡率約為10%至12%。 (E) 目前中東呼吸症狀群冠狀病毒感染症仍無臨床試驗證實有效治療之藥物及疫苗，治療主要以支持性療法為主。

8. 有關退伍軍人症(Legionellosis)，下列何者敘述為非？ (A) Legionella是嗜氧革蘭氏陰性桿菌，主要是Legionella pneumophila與人類感染有關。 (B) 傳染方式是飛沫傳染，通常經由吸入受汙染水源而致病，潛伏期為2至10天。 (C) 免疫力低下感染病人容易感染，使用10至14天第三代頭孢子素(如Ceftriaxone)可有效治療。 (D) 醫院供水系統中發現該病菌時，可藉二氧化氯(chlorine dioxide)消毒，或銅-銀離子交換(copper-silver ionization)進行消毒。 (E) Legionella可造成肺外感染，如腹膜炎或腎盂腎炎。