試題詳解

20. 一位 41 歲女性，沒有特殊慢性病，半年內沒有住院治療。因左側腰部劇烈疼痛且持 續發燒一天，至急診時， 意識清醒，呼吸速率 25 下，血壓 85/45 mmHg。下列處置 何者較正確？
(A) 高度疑似敗血性休克，一小時內給予兩種抗革蘭氏陰性菌種之抗生素，並且加上 MRSA 的治療藥物，再進行血液培養，等待培養結果進行抗生素降階。
(B) 3 小時內至少給予每公斤 30mL 的晶體溶液，使用 lactate ringer 優於 normal saline。
(C) 血管收縮藥物若從周邊血管給藥，常發生藥物滲漏與嚴重併發症，需等待建立中 央靜脈導管再給予，並且可以監測 central venous pressure 作為輸液復甦的目標。
(D) 對於嚴重泌尿道感染合併休克，即使沒有結石等結構問題，仍以較長的抗生素(10 天）治療能減少復發，降低死亡率。