22.一位兩歲男孩被帶至門診，媽媽陳述小男孩四天前與其它小朋友嬉戲時，突然有短暫發紺情形但隨即又恢 復，這四天來常有陣發性咳嗽及喘鳴，但並無其他鼻塞、流鼻涕等感冒症狀，肺部X光檢查結果正常，下列 那一處置是必須優先考慮的？
(A)不需治療，觀察即可
(B)點滴輸液
(C)支氣管鏡檢查
(D)給予抗生素

答案：登入後查看
統計： A(68), B(1), C(159), D(6), E(0) #1740463

詳解 (共 2 筆)

#2631297
Stridor is a sign of...
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#7334116

病例分析與診斷邏輯

  1. 關鍵臨床表現剖析：

    • 「兩歲男孩」： 1 到 3 歲是孩童發生異物吸入的最高危險群（因臼齒發育未完全，咀嚼能力差，且常將物品放入口中探索）。

    • 「突然有短暫發紺情形但隨即又恢復」： 這是最重要的病史（Choking episode）。代表異物剛進入呼吸道時引起了急性的喉部痙攣或短暫的完全阻塞。

    • 「陣發性咳嗽及喘鳴，無感冒症狀」： 異物隨後掉入並卡在下呼吸道（通常是支氣管），造成局部刺激引起咳嗽，以及氣流受阻產生單側或雙側的喘鳴音 (Wheezing)。無感冒症狀可排除病毒性細支氣管炎或哮吼。

    • 「肺部 X 光檢查結果正常」： 這是國考最常考的陷阱。大部分幼兒吸入的異物（如花生、堅果、塑膠玩具）是不可透光的 (Radiolucent)，在標準 X 光下本來就看不見。

  2. 為何選擇 (C) 支氣管鏡檢查？

    • 對於高度懷疑呼吸道異物吸入的病童，硬式支氣管鏡 (Rigid bronchoscopy) 兼具「確診」與「治療（夾取異物）」的雙重黃金標準角色。

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#2774208
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