22.下列有關主動脈內氣球幫浦（IABP）的敘述，何者錯誤？
(A)由股動脈置入到主動脈弓處
(B)氣球膨脹時，可促進冠狀循環灌流
(C)氣球扁縮時，可減少心室後負荷
(D)可提供額外的心輸出量

目前大都直接穿皮插入股動脈，經腹主動脈到降胸主動脈靠近左鎖骨下動脈開口處。導管前端之氣球，在氣體進來充氣時就膨脹，當氣體被主機吸走，氣球就塌陷。

    當心臟收縮時，氣球就塌陷，可以減輕心臟的後負荷，增加心臟輸出量，使血液較易供應全身；

    當心臟舒張時，氣球膨脹，可以把血液壓回升主動脈，經冠狀動脈供應心臟血液，增加冠狀動脈灌流。

適應症：

    當病人處於：低心搏量症候群(low output syndrome)、心輸出指數(cardiac index)小於2.0每公升/每分鐘/每平方公尺時、血壓低於8OmmnHg或是病人從前為高血壓，而此時血壓小於 1OOmmHg及尿量少於每小時2Occ時，強心劑的濃度也提高到適當的濃度仍不能改善低心搏量症狀，應立即使用主動脈氣球幫浦。

原理：主動脈瓣膜剛打開，左心室開始收縮前，Q波出現之際，幫浦將氦氣抽離氣球，氣球縮小產生負壓吸力，降低主動脈內壓力，使左心室的血液打出來時，瞬間降低其動脈內阻力。

生理效應：可減少左心室後負荷(afterload)及心壁張力，同時降低左心室末期舒張壓(LVEDP)減少右心室後負荷量，與同時減低雙心室心肌的耗氧量。

原理：當主動脈瓣膜關閉時，心臟開始舒張期，T波出現之際，氣球快速的充氣膨脹，使主動脈壓力提高，維持比左心室較高的壓力。此時左心室心肌，才能得到更多的血流灌注，即冠狀動脈血流量此時有明顯的上升。

生理效應：心肌的氧供應量顯著提高，主動脈舒張壓力時間指數上升，對缺氧的心肌大有幫忙。

    在IABP 有效輔助下，病人自己的收縮壓會下降(可降40%)，舒張壓會上升(可升70%)，左心室末舒張壓會下降(可降40%)，肺微血管楔壓會下降(可降20%)，心臟後負荷會減輕，冠狀動脈血流會增加，心臟輸出量會增加(可增40%)，腎臟及腦部血流亦會增加。台大醫院在開心手術後病人使用IABP的經驗顯示冠狀動脈性心臟病併心因性休克的病人較瓣膜性或先天性心臟病有較好的成績，男性較女性好，約67%可斷離主動脈內氣球幫浦(2、3)，併發症以下肢缺血最常見，其他如血管穿破、出血、感染、栓塞、偽動脈瘤等都會發生。

參考：https://bluestar1228.pixnet.net/blog/post/39234124

呼吸循環(四版) P162