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22.有關測量腎絲球過濾率（GFR）的指標cystatin C之敘述，下列何者最不適當？
(A)為內生性的指標
(B)為silver standard
(C)為cysteine protease inhibitor
(D)甲狀腺機能亢進時體內產量增加
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統計： A(27), B(270), C(54), D(122), E(0) #3491770
統計： A(27), B(270), C(54), D(122), E(0) #3491770
詳解 (共 3 筆)
eu
#6894151
AI詳解：ChatGPT
答案與詳細解析（正式、逐一說明、方便記憶）
✅ 最終答案
(B) 為 silver standard — 最不適當（此敘述不正確）
選項逐一判斷表
| 選項 | 敘述 | 判斷 | 詳細說明 |
|---|---|---|---|
| (A) | 為內生性的指標（endogenous） | ✅ 正確 | Cystatin C 由所有有核細胞恆定產生，為內生性低分子蛋白（約13 kDa），可作為估算 GFR 的生物標記。 |
| (B) | 為 silver standard | ❌ 不適當 | GFR 的「gold standard」為 inulin 清除或放射性示踪劑測定（如 ^51Cr-EDTA、iohexol 等）。cystatin C 是臨床上優於肌酸酐的替代內生性標記，但一般不稱為「silver standard」；此用語不精確或誤導。 |
| (C) | 為 cysteine protease inhibitor | ✅ 正確 | Cystatin C 功能為一種可逆的 cysteine protease 抑制劑（抑制 cathepsins 等胰蛋白酶）。 |
| (D) | 甲狀腺機能亢進時體內產量增加 | ✅ 正確 | 甲狀腺功能亢進會提升 cystatin C 生成（使血中濃度上升），因此在甲狀腺功能異常時其濃度可能與實際 GFR 解釋有偏差。** |
機轉重點（逐步說明）
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生成與清除：所有有核細胞恆定產生 → 血中自由循環 → 在腎小球自由濾過 → 在近曲小管被完全重吸收並在腎細胞內被分解（不再回到血液），因此血中濃度反映濾過功能（GFR）。
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優點：不受肌肉量影響、對急性肌肉質量差異較不敏感，在某些族群（老人、低肌肉量、營養不良者）估GFR比肌酸酐更可靠。
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影響因子：除了 GFR 外，cystatin C 濃度可受甲狀腺功能（甲亢↑、甲低↓）、糖皮質激素、重度發炎或某些代謝狀態影響，臨床解讀需注意這些干擾因素。
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在臨床上的定位：常用作 creatinine 的補充或與 creatinine 結合計算 eGFR（如 CKD-EPI 結合 cystatin C 公式），但並非取代 gold-standard 測定。
記憶口訣（方便背誦）
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「CysC：Cell-produced、Cysteine-protease inhibitor、Sensitive to thyroïd」
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「Gold = inulin；CysC = 好的臨床標記，但不是 silver-standard」
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