22. 治療 Postamputation pain 下列用藥，何者最不適合？
(A) Imipramine
(B) Gabapentine
(C) Pregabalin
(D) Memantine
(E) Tramadol

18. Which one of the following statement is correct? (A) Changes in excitability occur in second-order neurons when repetitive or prolonged high-intensity input is received from primary afferent C-fibers. (B) A characteristic of spinal nociceptive systems is that they are under tonic descending inhibition such that a common effect of injury to spinal pathways is a release from this inhibition. (C) The midbrain periaqueductal grey (PAG) and the rostral ventral medulla (RVM), in particular the medullary nucleus raphe magnus (NRM) figured prominently in the original analyses of descending modulation of pain. (D) Stimulation of both somatosensory cortex (SSC) and motor cortex (MC) have been used in the clinical treatment of neuropathic pain, central poststroke pain, and phantom limb pain. (E) All of the above are correct.

19. 關於熱療於治療疼痛的敘述何者有誤? (A) 熱療可以促使組織修復與改變急性疼痛感知 (B) 熱療時，會促使局部組織的血氧分離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)往左偏移合 併局部溫度微上升，使得局部氧氣供應增加 (C) 熱療可使局部疼痛閥值(nociceptive threshold)上升 (D) 局部組織溫度要達到有效治療，一般範圍大致在攝氏 40-45 度 (E) 熱療也會透過間接效應影響交感神經對於血管收縮舒張的控制，來達到對於疼痛的影 響

20. 叢發性頭痛(cluster headache)急性發作時，下列何種藥物不具治療角色? (A) 皮下注射 sumatriptan (B) 經鼻給予 zolmitriptan (C) 經鼻給予 lidocaine 至翼齶窩（pterygopalatine fossa） (D) 靜脈注射 dihydroergotamine (E) 口服 verapamil

21. 下列何者不是偏頭痛（migraine）常見症狀？ (A)單側性疼痛 (B)搏動性疼痛 (C) 痛到眼窩後方 (D) 噁心嘔吐 (E) 對光與聲音敏感

23. 有關 Post-Herpetic neuralgia (PHN) 導致相關症狀，下列何者描述最不適合？ (A) Ongoing pain at rest (B) Brush-evoked pain (C) Joint hyperalgesia (D) Heat-hyperalgesia (E) Cold-hyperalgesia

24. 有關 Post-stroke pain 之疼痛症狀類型中，下列描述何者最不適合？ (A) Central post-stroke pain 屬於 neuropathic type (B) Shoulder pain 不屬於 neuropathic type (C) Musculoskeletal pain 不屬於 neuropathic type (D) Headache 屬於 neuropathic pain (E) Spasticity 不屬於 neuropathic type

25. 有關 Common Types of Acute and Chronic Neuropathic Pain 下列敘述，何者最不適合？ (A) Trigeminal neuralgia (TN)(tic douloureux) 屬於 central neuropathic pain (B) Compressive myelopathy from spinal stenosis 屬於 central neuropathic pain (C) HIV myelopathy 屬於 central neuropathic pain (D) Multiple sclerosis-related pain 屬於 central neuropathic pain (E) Syringomyelia 屬於 central neuropathic pain

26. 有關 Post-Herpetic Neuralgia (PHN) 治療，就目前已經發表的 Clinical Trials 下列何者藥物， 效果最不明顯(negative results)？ (A) Nortriptyline (B) Carbamazepine (C) Gabapentin (D) Oxycodone (E) Lidocaine-topical

27. 關於鴉片類藥物的敘述，下列何者最不正確？ (A) Codeine 在肝臟中經 cytochrome P450 2D6 進行 O-demethylation 後會產生 morphine (B) Tramadol 屬於 weak opioid 類藥物，口服生物利用率（oral bioavailability）差，對 neuropathic pain 和 fibromyalgia 效用不佳 (C) Tramadol 造成嚴重呼吸抑制的風險極低，但嚴重腎功能障礙或嚴重藥物過量時仍可能發 生 (D) Oxycodone 的口服生物利用率比 morphine 高，且比較沒有 active metabolite 的疑慮 (E) 肝腎功能障礙對於 methadone 的代謝清除率（clearance）並沒有明顯的影響

28. 關於治療 opioid use disorder 藥物的敘述何者有誤? (A) Naltrexone 是 mu-opioid agonist，可以用來治療 opioid use disorder (B) Naltrexone 也可以用來治療 alcohol use disorder (C)使用 Naltrexone 常見的副作用為頭痛、噁心、頭暈、疲勞、鎮定、與焦慮 (D) Buprenorphine有partial agonist作用，對於中樞神經與呼吸抑制作用有天花板效應(ceiling effect) (E) Buprenorphine 採用舌下劑型、黏膜劑型為主，來治療 opioid use disorder，主要是因為口服吸收差以及肝臟的首度效應(first-pass effect)