24. 以下那些是 minimally invasive adenocarcinoma 的 diagnostic criteria？ 1. Tumor size ≤ 3cm 2. Invasive component ≤ 0.5 cm 3. Predominantly acinar growth 4. 不能有 tumour spread through air spaces 5. 允許有 tumor necrosis 6. 不能有 lymphovascular invasion
(A) 1234
(B) 1246
(C) 1345
(D) 1236

20. 有關 malignant mesothelioma 的敘述，何者錯誤？ (A) 危險因子包括 asbestos 暴露、radiation therapy、germline BAP1 mutation 等。 (B) Epithelioid mesothelioma 為最常見的 histological subtype，預後也較其他 subtypes 好。 (C) CK7 immunostain 可用於鑑別 epithelioid mesothelioma 和 metastatic pulmonary adenocarcinoma；前者 CK7 陰性、後者為陽性。 (D) BAP1 immunostain 和 FISH study for CDKN2A homozygous deletion 可幫助鑑別 malignant mesothelioma 和 reactive mesothelial proliferation。

21. 有關 pulmonary neuroendocrine tumor 的敘述，何者錯誤？ (A) Carcinoid tumor 為良性腫瘤，而 small cell carcinoma 和 large cell neuroendocrine carcinoma 則為惡性腫瘤。 (B) Small cell carcinoma 和吸菸高度相關，而 typical carcinoid 和吸菸的相關性較 低。 (C) Mitotic figures 是 carcinoid tumor 的重要預後因子。 (D) TP53 和 RB gene mutation 常見於 small cell carcinoma 和 large cell neuroendocrine carcinoma。

22. 有關 thymoma 的敘述，何者錯誤？ (A) 為成人最常見的 thymic epithelial tumor。 (B) Thymoma 可能與一些自體免疫疾病相關，尤其是 myasthenia gravis。 (C) Type B1 thymoma 的 cytoarchitectural features 近似正常的 thymic cortex，且常會 看到 medullary islands。 (D) Type B2 thymoma 是較少見的 thymoma subtype，腫瘤細胞之間極少或幾乎沒有 immature lymphocytes 為其一大特色。

23. 有關 pneumoconiosis 的敘述，何者錯誤？ (A) Pulmonary alveolar macrophage 與 lung injury 的 pathogenesis 無關。 (B) Asbestosis 的肺臟檢體常會看到 diffuse interstitial fibrosis 和 pleural plaques。 (C) Silicosis 是常見的 pneumoconiosis，即使停止暴露於 crystalline silica 後，肺部 病變仍會持續進行。 (D) Anthracosis 常見於煤礦工人和重度吸菸者。

25.依照 AJCC 第八版病理分期，下列何者不會影響此腫瘤分期？ (A) 腫瘤大小 (tumor size) (B) 腫瘤侵犯深度 (depth of invasion) (C) 腫瘤是否表現 p16 免疫染色 (D) 有轉移的淋巴結數量 (number of positive lymph nodes)

26. 承上題，此腫瘤經檢測為 Human Papillomavirus (HPV)-positive SCC，則下列 敘述何者正確? (A) 比起 HPV-negative SCC，HPV-positive SCC 更常有淋巴結與遠端轉移， 預後更差。 (B) 此腫瘤在顯微鏡下多呈現 nonkeratinizing SCC 的型態，且 mitotic rate 很 高，故應被 grading 成 poorly differentiated SCC。 (C) 免疫染色 p16 在口咽可作為 HPV 有無的 surrogate marker。 (D) 若病人有淋巴結轉移，extranondal extension 的有無會影響 N stage。

27. 有關頭頸部 squamous cell carcinoma (SCC)的敘述何者錯誤? (A) 口腔和口咽雖解剖位置相鄰，但因致病因與預後不同，在 AJCC 第八版 已各自獨立，採用不同 staging system 進行腫瘤分期。 (B) 口咽 HPV-positive SCC 和鼻咽 nonkeratinizing SCC 常以頸部淋巴結腫大 為最初表現，但因放射線治療效果良好，預後較佳。 (C) 喉部與下咽的 spindle cell SCC 極為罕見，因此只要免疫染色 cytokeratin AE1/AE3 呈陰性，就應診斷為 sarcoma。 (D) 不論在口腔或咽喉，verrucous SCC 都不會有淋巴結或遠端轉移，預後 較一般 SCC 好。

28. 下列有關 olfactory neuroblastoma (ON)敘述何者錯誤? (A) ON 雖發生的年齡層廣，但主要出現在 2 歲以下的嬰兒。 (B) ON 多長在 cribriform plate 和 superior nasal cavity。 (C) ON 的 histologic grade 和預後相關，其主要評估項目包含 lobular pattern、mitosis、necrosis、nuclear pleomorphism...等 (D) Ectopic pituitary adenoma 有時型態與 low-grade ON 相似，需謹慎區分。

29. 下列有關各種 sinonasal papilloma (SP)的敘述何者正確? (A) Inverted type SP 是最常見的一種 SP，常有 KRAS mutation。 (B) Inverted type SP 惡性轉變機率高達 80%，因此檢體皆應徹底檢查，以免 漏掉惡性腫瘤的部分。 (C) Oncocytic type SP 主要長在 lateral nasal wall 和 maxillary sinus，且其惡性 轉變機會極低。 (D) Exophytic type SP 幾乎只長在 nasal septum，而不長在 paranasal sinus。

30. 下列有關鼻腔、鼻竇或鼻咽腫瘤的敘述何者正確? (A) NUT carcinoma 預後很差，幾乎不會出現在年輕人。 (B) NUT carcinoma 除偶有 abrupt keratinization，型態與 poorly differentiated SCC 難以分辨，需靠免疫染色或其他檢測做區分。 (C) Nasopharyngeal angiofibroma 主要發生於年輕女性，與口服避孕藥有關。 (D) Sinonasal glomangiopericytoma 是 sinonasal solitary fibrous tumor 的舊稱， 且 STAT6 免疫染色結果多為陽性。