阿摩線上測驗 登入

110年 - 110年度解剖病理專科醫師甄試筆試1-50#108994

科目：解剖病理專科醫師 | 年份：110年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：解剖病理專科醫師

選擇題 (50)

1. 過敏性休克猝死者，其最主要的解剖發現為 (A) 心臟腫大 (cardiomegaly) (B) 非特異性肺部水腫 (non-specific pulmonary edema) (C) 雙側腎上腺萎縮 (bilateral adrenal atrophy) (D) 肝脾腫大 (hepatosplenomegaly)
2. 罹患狂犬病的死者經解剖後，可在屍體大腦內的神經細胞中發現 (A) 普恩蛋白 (Prion protein) (B) 路易氏體 (Lewy body) (C) 尼斯小體 (Nissl body) (D) 內格里氏小體 (Negri body)
3. 對疑似新冠肺炎 (COVID-19) 死者進行病理解剖前應先做 (A) 肺臟 X 光檢查 (B) 採血檢驗新型冠狀（SARS-CoV-2）病毒 (C) 採集鼻咽或咽喉擦拭液進行（SARS-CoV-2）病毒 PCR 檢測 (D) 肺臟電腦斷層掃描檢查
4. 血管內皮細胞的血管收縮素轉化酶 2 (ACE 2) 具有何種生理功能﹖ (A) 血管壁收縮功能 (B) 抗血栓功能 (C) 調節血管的通透性 (D) 進行血管壁發炎及免疫功能

5. 病理解剖後，發現死者大腦有如圖所示之腦底部出血，其出血處最可能是
(A) 中腦動脈 (middle cerebral artery) (B) 前交通動脈 (anterior communicating artery) (C) 脊椎動脈 (vertebral artery) (D) 基底動脈 (basilar artery)
6. 主動脈瘤剝離 (aortic aneurysm dissection) 最主要的危險因子是 (A) 糖尿病 (B) 結締組織病遺傳因子 (C) TGF-β 信號 (D) 高血壓
7. 下列何種疾病會造成心臟壓力及容積超載 (pressure and volume overload)？ (A) 心幫浦衰竭 (B) 心瓣膜狹窄 (C) 心血量分流 (D) 心臟傳導系統異常
8. 利-薩二氏心內膜炎（Libman-Sacks endocarditis）的瓣膜上附著的贅生物成份 是 (A) 纖維蛋白 (B) 免疫複合體 (C) 血栓塊 (D) 細菌聚落
9. 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) 是最常見的惡 性淋巴瘤，下列關於 DLBCL 的敘述何者為非？ (A) Hans classification for cell-of-origin 以 CD10, BCL6 與 MUM1/IRF4 的表現為依 據，這三個標記的陽性閾值(cut-off value)皆為 30%。 (B) 如果螢光原位雜交法(FISH)顯示 MYC 與 BCL2 基因皆有轉位(translocation)， 稱為 Double-hit lymphoma (C) 如果螢光原位雜交法(FISH)顯示 MYC 與 BCL6 基因皆有轉位(translocation)， 稱為 Double-hit lymphoma (D) 如果免疫染色顯示 MYC 與 BCL6 皆有表現，稱為 Double-expresser DLBCL
10. ALK 陰性的 Anaplastic large cell lymphoma (ALCL)與 classic Hodgkin lymphoma 在免疫染色的區別，下列何者相較於其他選項比較沒有鑑別力? (A) CD15 (B) CD30 (C) PAX-5 (D) Granzyme B
11. 下列疾病常以周邊血液出現腫瘤細胞來表現，一般而言何者預後最好? (A) Large granular lymphocytic leukemia (B) Sezary syndrome (C) Adult T-cell leukemia/lymphoma (D) T-prolymphocytic leukemia
12. 一位55歲的女性周邊血液出現5%嗜鹼性球(Basophils)合併白血球過多以及脾 臟腫大，她最可能是下列那一種疾病？ (A) Viral infection (B) Tuberculosis (C) Hodgkin lymphoma (D) Chronic myeloid leukemia
13. 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)，相較於非何杰金氏淋巴瘤(NonHodgkin lymphoma, NHL)的敘述，下列何者錯誤？ (A) HL常會波及腸系膜淋巴群及Waldeyer ring淋巴群 (B) HL較少淋巴結節外蔓延 (C) HL蔓延較具次序性，大多順著淋巴循環的方向漸次波及下一組淋巴群 (D) HL蔓延較可預期，先是淋巴結節疾病，接著循序影響脾臟、肝臟、然後骨髓
14. Leukoerythroblastosis 以及 dacryocytes (tear-drop erythrocytes)最可能在下列哪 一種疾病出現? (A) Acute myeloid leukemia (AML) (B) Myelodysplastic syndrome (MDS) (C) Primary myelofibrosis (PMF) (D) Chronic myelomonocytic leukemia (CMML)
15. 急性髓性白血病(acute myelogenous leukemia, AML)是多源性造血幹細胞 (pluripotent hematopoietic stem cell)異常所產生的腫瘤，下列哪一種FAB亞型最可 能出現皮膚的侵犯? (A) AML, M2 (B) AML, M3 (C) AML, M5 (D) AML, M7
16. 一位 8 歲大的男童因為有一個廻盲辦的腹腔腫瘤來就醫，切片發現有彌漫性 的中等大小的淋巴球浸潤，合併有很多的有絲分裂、凋亡體，染色體檢查發現腫 瘤細胞帶有 t(8；14)(q24；q32)。下列有關特別染色的敘述何者最可能是錯誤的? (A) CD10 陽性 (B) BCL6 陽性 (C) BCL2 陽性 (D) Epstein-Barr virus (EBER) 陽性
17. 有關 usual interstitial pneumonia (UIP)與 nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)的比較，下列何者錯誤？ (A) UIP typically shows regional variation in the nature and degree of fibrosis. (B) NSIP is characterized by relative preservation of lung structure. (C) Fibroblastic foci are characteristic and specific for UIP. (D) Patients with NSIP generally have a better prognosis than patients with UIP.
18. 下列何者不是 Churg-Strauss syndrome 在肺臟的典型病理特徵？ (A) Necrotizing granulomatous inflammation (B) Interstitial fibrosis (C) Necrotizing vasculitis (D) Prominent eosinophilic infiltrate
19. 有關 pulmonary adenocarcinoma 的敘述，何者正確？ (A) Histological subtype 與預後息息相關，尤其 papillary 和 micropapillary subtypes 的預後最差。 (B) 已知的 driver gene alterations 包括 KRAS, EGFR, ALK, ROS1, BRAF...等，其中 KRAS mutation 較好發於亞洲, 女性、從未吸菸者。 (C) 使用 EGFR tyrosine kinase inhibitor 發生抗藥性，最常見的原因是 additional EGFR L858R mutation。 (D) Germline mutations, 特別是 EGFR T790M mutations, 有較高機率罹患肺腺癌， 而且可能是多發性(multifocal)。
20. 有關 malignant mesothelioma 的敘述，何者錯誤？ (A) 危險因子包括 asbestos 暴露、radiation therapy、germline BAP1 mutation 等。 (B) Epithelioid mesothelioma 為最常見的 histological subtype，預後也較其他 subtypes 好。 (C) CK7 immunostain 可用於鑑別 epithelioid mesothelioma 和 metastatic pulmonary adenocarcinoma；前者 CK7 陰性、後者為陽性。 (D) BAP1 immunostain 和 FISH study for CDKN2A homozygous deletion 可幫助鑑別 malignant mesothelioma 和 reactive mesothelial proliferation。
21. 有關 pulmonary neuroendocrine tumor 的敘述，何者錯誤？ (A) Carcinoid tumor 為良性腫瘤，而 small cell carcinoma 和 large cell neuroendocrine carcinoma 則為惡性腫瘤。 (B) Small cell carcinoma 和吸菸高度相關，而 typical carcinoid 和吸菸的相關性較 低。 (C) Mitotic figures 是 carcinoid tumor 的重要預後因子。 (D) TP53 和 RB gene mutation 常見於 small cell carcinoma 和 large cell neuroendocrine carcinoma。
22. 有關 thymoma 的敘述，何者錯誤？ (A) 為成人最常見的 thymic epithelial tumor。 (B) Thymoma 可能與一些自體免疫疾病相關，尤其是 myasthenia gravis。 (C) Type B1 thymoma 的 cytoarchitectural features 近似正常的 thymic cortex，且常會 看到 medullary islands。 (D) Type B2 thymoma 是較少見的 thymoma subtype，腫瘤細胞之間極少或幾乎沒有 immature lymphocytes 為其一大特色。
23. 有關 pneumoconiosis 的敘述，何者錯誤？ (A) Pulmonary alveolar macrophage 與 lung injury 的 pathogenesis 無關。 (B) Asbestosis 的肺臟檢體常會看到 diffuse interstitial fibrosis 和 pleural plaques。 (C) Silicosis 是常見的 pneumoconiosis，即使停止暴露於 crystalline silica 後，肺部 病變仍會持續進行。 (D) Anthracosis 常見於煤礦工人和重度吸菸者。
24. 以下那些是 minimally invasive adenocarcinoma 的 diagnostic criteria？ 1. Tumor size ≤ 3cm 2. Invasive component ≤ 0.5 cm 3. Predominantly acinar growth 4. 不能有 tumour spread through air spaces 5. 允許有 tumor necrosis 6. 不能有 lymphovascular invasion (A) 1234 (B) 1246 (C) 1345 (D) 1236
25.依照 AJCC 第八版病理分期，下列何者不會影響此腫瘤分期？ (A) 腫瘤大小 (tumor size) (B) 腫瘤侵犯深度 (depth of invasion) (C) 腫瘤是否表現 p16 免疫染色 (D) 有轉移的淋巴結數量 (number of positive lymph nodes)
26. 承上題，此腫瘤經檢測為 Human Papillomavirus (HPV)-positive SCC，則下列 敘述何者正確? (A) 比起 HPV-negative SCC，HPV-positive SCC 更常有淋巴結與遠端轉移， 預後更差。 (B) 此腫瘤在顯微鏡下多呈現 nonkeratinizing SCC 的型態，且 mitotic rate 很 高，故應被 grading 成 poorly differentiated SCC。 (C) 免疫染色 p16 在口咽可作為 HPV 有無的 surrogate marker。 (D) 若病人有淋巴結轉移，extranondal extension 的有無會影響 N stage。
27. 有關頭頸部 squamous cell carcinoma (SCC)的敘述何者錯誤? (A) 口腔和口咽雖解剖位置相鄰，但因致病因與預後不同，在 AJCC 第八版 已各自獨立，採用不同 staging system 進行腫瘤分期。 (B) 口咽 HPV-positive SCC 和鼻咽 nonkeratinizing SCC 常以頸部淋巴結腫大 為最初表現，但因放射線治療效果良好，預後較佳。 (C) 喉部與下咽的 spindle cell SCC 極為罕見，因此只要免疫染色 cytokeratin AE1/AE3 呈陰性，就應診斷為 sarcoma。 (D) 不論在口腔或咽喉，verrucous SCC 都不會有淋巴結或遠端轉移，預後 較一般 SCC 好。
28. 下列有關 olfactory neuroblastoma (ON)敘述何者錯誤? (A) ON 雖發生的年齡層廣，但主要出現在 2 歲以下的嬰兒。 (B) ON 多長在 cribriform plate 和 superior nasal cavity。 (C) ON 的 histologic grade 和預後相關，其主要評估項目包含 lobular pattern、mitosis、necrosis、nuclear pleomorphism...等 (D) Ectopic pituitary adenoma 有時型態與 low-grade ON 相似，需謹慎區分。
29. 下列有關各種 sinonasal papilloma (SP)的敘述何者正確? (A) Inverted type SP 是最常見的一種 SP，常有 KRAS mutation。 (B) Inverted type SP 惡性轉變機率高達 80%，因此檢體皆應徹底檢查，以免 漏掉惡性腫瘤的部分。 (C) Oncocytic type SP 主要長在 lateral nasal wall 和 maxillary sinus，且其惡性 轉變機會極低。 (D) Exophytic type SP 幾乎只長在 nasal septum，而不長在 paranasal sinus。
30. 下列有關鼻腔、鼻竇或鼻咽腫瘤的敘述何者正確? (A) NUT carcinoma 預後很差，幾乎不會出現在年輕人。 (B) NUT carcinoma 除偶有 abrupt keratinization，型態與 poorly differentiated SCC 難以分辨，需靠免疫染色或其他檢測做區分。 (C) Nasopharyngeal angiofibroma 主要發生於年輕女性，與口服避孕藥有關。 (D) Sinonasal glomangiopericytoma 是 sinonasal solitary fibrous tumor 的舊稱， 且 STAT6 免疫染色結果多為陽性。
31. 下列有關唾液腺腫瘤與其常見分子變化之配對，何者錯誤？ (A) Pleomorphic adenoma：EWSR1-ATF1 fusion。 (B) Mucoepidermoid carcinoma：CRTC1-MAML2 fusion。 (C) Adenoid cystic carcinoma：MYB-NFIB fusion。 (D) Secretory carcinoma：ETV6-NTRK3 fusion。
32. 下列有關唾液腺腫瘤的敘述，何者錯誤？ (A) 唾液腺的 adenoid cystic carcinoma 雖生長緩慢，但復發率高且易遠端轉 移，預後不佳。 (B) Salivary duct carcinoma 與 high-grade mammary ductal carcinoma 型態相 似，且免疫染色 estrogen receptor (ER)也多為陽性。 (C) 唾液腺原發的 squamous cell carcinoma 很罕見，需先排除是其他部位轉 移而來的可能性。 (D) 除了 periparotid lymph nodes 外，Warthin tumor 幾乎只長在 parotid gland
33. Which of the following are most suitable for juvenile polyps a type of? (A) Adenomatous polyp (B) Hamartomatous polyp (C) Neoplastic polyp (D) Young age of onset
34. Which H. pylori protein is associated with a role in the development of gastric neoplasia? (A) CagA (B) PAR1 (C) SHP2 (D) SRC
35. Which of the following is true about medullary carcinoma of the colon? (A) It accounts for 20% of colorectal carcinomas (B) It is poorly differentiated, with a poor prognosis (C) It most often arises in elderly women (D) It usually arises in the rectosigmoid
36. Which of the following is true about mucinous adenocarcinoma of the colorectum? (A) It is the most common subtype of colorectal carcinoma (B) It unequivocally has a better prognosis than standard colorectal carcinoma (C) It usually affects pediatric patients (D) Signet ring cells are always at least a minor component
37. Sporadic MMR deficient colorectal carcinoma is due to promoter hypermethylation of which of the following genes? (A) MLH1 (B) MSH2 (C) MSH6 (D) PMS2
38. A 60 year old man presents with abdominal pain and a CT reveals a mass within the gastrointestinal system, which is resected. Histopathologic examination reveals a submucosal mass composed of spindle cells with lightly eosinophilic cytoplasm arranged in a syncytial pattern. The pathologic diagnosis is a GIST, spindle cell type. Which of the following answer choices correlates with the most favorable prognosis for this patient? (A) KIT mutation present (B) Mass 11 cm in greatest dimension (C) Mass located in the jejunum (D) Mitotic rate ＞10 per 50HPF
39. A biopsy diagnosis of low grade dysplasia was made by a pathologist and confirmed by a subspecialized GI pathologist. What is the preferred appropriate management based on the ACG 2016 guidelines? (A) Endoscopic ablation therapy (B) Endoscopic mucosal resection (C) Endoscopic surveillance at 6 months interval (D) Endoscopic surveillance at 12 months interval
40. Which of the following statements is true about gastric inflammatory fibroid polyp? (A) Associated with activating mutation in the PDGFRA (B) Benign and nonneoplastic (C) Synonymous with inflammatory polyp (D) Typically centered in the muscularis propria
41. Which of the following descriptions of primary biliary cholangitis (PBC) is wrong? (A) Usually a disease of middle-aged women (B) Interlobular bile duct destruction is the typical feature found in the liver biopsy (C) Most patients are positive for anti-mitochondrial antibody (D) Usually present with jaundice in the beginning
42. The natural history of chronic HBV infection is divided into 3 phases: immune tolerance phase, immune clearance phase and viral integration phase. Which of the following description of viral integration phase is correct? (A) The serum HBV DNA level is still high (B) The liver inflammation is usually mild or already cirrhotic (C) HBsAg becomes negative (D) HBcAg is usually positive
43. Which of the following description about exocrine pancreatic carcinoma is Wrong (A) The spindle tumor cells of undifferentiated carcinoma of pancreas are positive for cytokeratin, but always negative for vimentin (B) the average size of tumors at the pancreatic head region is usually smaller than tail region (C) Acinar cell carcinoma of pancreas has better survival in pediatric patients than adult patients (D) The osteoclast-like giant cells in the undifferentiated carcinoma with osteoclast like giant cells (UC-OGC) of pancreas is considered as benign in nature
44. Which of the following description about Wilson’s disease is Correct? (A) Decreased urinary excretion of copper (B) Kayser-Fleischer rings can be seen in the eye with a brown color (C) For children, it usually presented as liver disease. (D) The serum ceruloplasmin is increased
45. Which of the following description about acute hemorrhagic pancreatitis is Wrong? (A) Pseudocyst formation is its sequelae (B) The serum amylase is elevated (C) Alcoholism is one of the major causes (D) If recovered, it will be associated with chronic pancreatitis
46. Which of the following description about angiosarcoma is Wrong? (A) chronic arsenic intoxication is associated with angiosarcoma (B) The preceding lesions of angiosarcoma are different according to the etiology (C) Portal hypertension may be already evident in the preceding lesion (D) CD31 or CD34 are useful diagnostic markers
47. If a person gets hepatitis virus infection in adult, which type of viral hepatitis has the lowest chance of becoming chronic carrier or chronic hepatitis? (A) HAV infection (B) HBV infection (C) HCV infection (D) HDV infection
48. Which of the following description for jaundice is Correct? (A) Kernicterus is belonged to conjugated hyper-bilirubinemia (B) Jaundice due to common bile duct stone is associated with conjugated hyperbilirubinemia (C) Eexcessive hemolysis can cause conjugated hyper-bilirubinemia (D) Dubin-Johnson syndrome is associated with unconjugated hyper-bilirubinemia.
49. The fumarate-hydratase deficient renal cell carcinoma usually over-expresses (A) CA9 (B) 2SC (C) TP53 (D) CK7
50. The most common mutation detected in “papillary neoplasm with reverse polarity” is (A) KRAS (B) VHL (C) BRAF (D) MET

申論題 (0)