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27.有關血栓靜脈炎之治療，下列敘述何者錯誤？
(A)早期（急性期）可給與被動關節運動
(B)早期（急性期）可將患肢抬高於心臟水平之上
(C)後期可給與阻力運動
(D)後期可給與反射性熱療
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統計： A(1459), B(599), C(154), D(619), E(0) #2625222
統計： A(1459), B(599), C(154), D(619), E(0) #2625222
詳解 (共 4 筆)
PT是我心中最軟的一塊
#6947160
? 一、定義（Meaning / Definition）
反射性熱療（reflex heating） 是一種間接熱療法。
它並非直接對患部加熱，而是透過刺激身體遠端或對側的皮膚或組織，誘發血管反射性擴張，以間接增加患部的血流量與代謝。
簡單說：
是「從別的地方加熱，讓患部跟著變暖」的治療法。
⚙️ 二、原理（Physiological Mechanism）
反射性熱療主要依賴「自律神經反射（autonomic reflex）」：
-
熱刺激 → 皮膚血管擴張 → 神經傳入脊髓 → 經交感神經反射 → 對側或相鄰部位的血管也擴張
-
結果：患部雖未受熱，但其局部血流、氧供與代謝均間接增加。
例子：
-
對左下肢進行熱敷，右下肢也會因反射性血管擴張而溫度升高。
-
或對背部加熱，胸腔循環會出現反射性血流增加。
? 三、臨床應用
| 應用階段 | 適用情況 | 說明 |
|---|---|---|
| 亞急性或慢性期 | 患部不宜直接加熱（如血栓曾經存在、皮膚傷口、過敏區） | 以「遠端熱敷」誘發反射性血流改善患部循環。 |
| 例子 | 深層靜脈炎後期、關節攣縮後循環促進、慢性肌肉緊繃 | 可用紅外線或溫熱包在非患區加熱。 |
? 四、禁忌與警告
| 狀況 | 原因 |
|---|---|
| 急性發炎或血栓未穩定期 | 熱療（即使反射性）會造成血流突然增加 → 可能使血栓鬆動、脫落 → 導致肺栓塞 |
| 皮膚感覺遲鈍／末梢神經病變（如糖尿病足） | 可能導致燙傷或無法調節血管反應 |
| 循環障礙或動脈阻塞 | 熱擴張反而造成灌流分布不均，加重缺血區壞死風險 |
? 五、在血栓靜脈炎的應用時機
| 時期 | 處理原則 | 熱療策略 |
|---|---|---|
| 急性期 | 血栓不穩定、禁動 | ❌ 禁止任何熱療（包括反射性熱） |
| 後期（血栓穩定） | 可逐步恢復循環 | ✅ 可慎用反射性熱療（如遠端熱敷促進血流） |
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